Гипертония – это хр. Заболевание, поражающее различные системы органимза, характеризующееся повышение АД выше нормы.

Задачи;

1. снизить АД

2. уменьшить головные боли и головокружения

3. нормализовать психоэмоциональное состояние

4. способствовать предотвращению гипертонических кризов

Методики:

Положение сидя.

Массаж начинают с волосистой части головы, затем массируют заднюю часть шеи и заканчивают на наплечьях.

Поглаживание, разминание – глубоко и в медленном темпе

БИЛЕТ 4

Задача 1

1. Острый живот. Подозрение на острый аппендицит

2. Алгоритм действия мед.сестры

 

Планирование	Мотивации
1. М/с вызовет "Скорую помощь"	Для проведения экстренной госпитализации
2. М/с уложит пациентку.	Для облегчения состояния
3. М/с положит холод на живот.	Для уменьшения болей
4. М/с не будет поить, кормить и обезболивать.	Чтобы не стереть клиническую картину и не утяжелить состояние

3. Набор инструментов

4. Скальпель – 2.

5. Ножницы.

6. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).

7. Зажим Микулича.

8. Крючки Фарабефа.

9. Брюшные зеркала.

10. Зеркало печеночное.

11. Пинцеты анатомические, хирургические.

12. Иглодержатель, иглы (колющие, режущие), шелк, кетгут.

13. Цапки.

14. Корнцанг.

15. Стерильный перевязочный материал: шарики, тампоны, салфетки.

16. Йодонат, хлоргексидин, спирт.

 

Задача 2

1. Несколько раз промыть желудок; Дать пострадавшему активированный уголь или слабый раствор соли; Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение; немедленно вызвать врача.

2. Гликозидная интоксикация 2 степени.

3. Rp: Digoxini 0,00025

       D.t.d № 50 in tab

       S: в первые сутки по 1 таб 2р/день, затем по 1 таб 1р/сутки, через неделю ½ таб 1 р/сут.

4. фуросемид наруш серд деятельностити, анаприлин - брадикардия.

Верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта(дигоксин и так дает отрицательный хронотропный эффект, снижают силу инотропного эффекта (а дигоксин оказывает положительное инотропное действие)

5. тиреотоксикоз,желудочковая экстрасистолия,синусовая брадикардия,фибрилляция желудочков сердца,амилоидоз сердца, гликозидная интоксикация

6.

- Успокоить пациента, вызвать врача

- Уложить пациента голову набок (при рвоте необходимо создать условия, препятствующие аспирации рвотными массами) , расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха.

- Промывание желудка, ввести солевое слабительное и активированный уголь, который уменьшит всасывание гликозидов в стенки желудка.

- обеспечить венозный доступ

- приготовить:

Атропин- 1 мл 0,1 % раствора подкожно при брадикардии.

-Внутривенное капельное введение калия хлорида 500 мл 0,5 % раствора (при гипокалиемии) , пипольфен - 1 мл 2,5 % раствора, промедол - 1 мл 1 % раствора (при рвоте)

- Введение Унитиола 5% в/м, 5мл 4раза/сут(антидот), глюкокортикостероидов, витамина Е. Дозировка этих препаратов подбирается врачом.

- При мерцании желудочков- новокаинамид 5 мл 10% раствора в/в

-Ингаляции кислородом.

 

Задача 3

Сколиоз – это генетически обусловленное заболевание ОДА, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков, ведущие к нарушениям функции органов дыхания, а также косметическим дефектам.

Задачи:

1. Формирование навыка правильной осанки

2. Создание мышечного корсета (укрепление разгибателей спины, ягодичных мышц и мышц брюшного пресса)

3. Улучшение дыхательной функции

4. Тренировка координации, равновесия

Методика:

Упражнения выполняются в разгрузочных положениях (лежа на спине, животе и коленно-кистевом)

1. Упражнения для формирования навыка правильной осанки

2. Упражнения для укрепления мышц корсета

3. Корригирующие упражнения направлены на коррекцию имеющейся деформации с помощью активных и пассивных упражнений

4. Специальные упражнения симметричные и асимметричные

5. ДУ

6. Упражнения в самовытяжении

7. ОРУ

Проводится оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК. Строится физиологическая кривая (исследование частоты пульса и АД при выполнении ЛФК и в период пауз).

 

БИЛЕТ 5

Задача 1

1. Перелом позвонков на уровне ТXII-L1

2. Алгоритм

План	Мотивация
1. М/с вызовет «Скорую помощь».	для госпитализации пациента
2. М/с проведет осмотр пациента.	для выявления характера повреждения
3. М/с приготовит носилки со щитом.	для обеспечения транспортировки
4. М/с обеспечит прием анальгина (в виде таблеток или инъекции).	для обезболивания
5. М/с обеспечит перекладывание пациента на носилки со щитом в строго горизонтальном положении (втроем).	для предупреждения смещения отломков в месте перелома
6. М/с фиксирует пациента к щиту.	для иммобилизации позвоночника
7. М/с укроет пациента, даст горячий чай, кофе, можно с добавлением алкоголя (50-60% спирта 50 мл).	для профилактики травматическо

Подготовка к манипуляции:

1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.

2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

3. Помогите пациенту занять нужное положение.

Техника внутримышечной инъекции:

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.

4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.

5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.

11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.

12. Уточните у пациента самочувствие.

13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента

 

Задача 2

1. Острый коронарный синдром

- вызвать скорую

- обеспечить пациенту приток свежего воздуха, расстегнуть одежду

- успокоить

- придать положение полулежа или полусидя

- измерение АД каждые 15 минут,

2. да, т.к максимальный эффект наступает через 5-6 минут, а общая продолжительность действия 10-20 минут.

3. Да можно,т.к прием аспирина снизит АД ( в сочетании с нитратами является профилактикой инфаркта миокарда

4. Контроль АД, ЧСС,ЧДД

 в/в медленно 2-4 мл – 50%р-р анальгина ,

димидрол 1%-1,0 в/м+аминазип 2,5%-1,0 в/в.

Атропина сульфат 0,1%-1 мл

Введение антикоагулянтов

Морфин 1%-1,5 мл в/в струйно

Таломонал 2-4 мл в/в струйно

 

Задача 3