Гипертония – это хр. Заболевание, поражающее различные системы органимза, характеризующееся повышение АД выше нормы.

Задачи:

1. Нормализация психоэмоционального состояния

2. Уменьшить головные боли и головокружения

3. Снижение АД

4. Повышение трудоспособности

Методики:

Рекомендуется лечебная гимнастика, художественная гимнастика, туризм, волейбол, теннис и т.д.. Дополнительно применяют мячи, гимнастические палки и гантели.

Упражнения выполняются в разных положениях.

Упражнения для всех групп мышц, темп средний, продолжительность 25-30 мин. Нагрузка, при которой ЧСС не должна превышать 130-140 уд/мин, а АД 180/100 мм.рт.ст.

ДУ: «присасывание» диафрагмы – статические, динамические

СУ: на координацию ( жонглирование предметами, игра с мячом), изометрические (удержание гантелей в вытянутых руках, противодействие выполнению движений), с отягощением, с сопротивлением (тренажеры), тренировка вестибулярного аппарата(движение головой и т.д.

ОРУ.

Проводится оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК. Строится физиологическая кривая (исследование частоты пульса и АД при выполнении ЛФК и в период пауз).

 

БИЛЕТ 6

Задача 1

1. Сосудорасширяющие –кардикет, амлодипин

Гиполипидемические – кардиомагнил, симвастатин

2. Кардикет – профилактика приступов стенокардии

Побочные эффекты – головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту

Принимать не зависимо от приема пищи в одно и тоже время, запивая водой. Нельзя резко прекращать прием. Контроль АД, ЧСС. Исключить прием алкоголя, воздержаться от вождения автомобиля и т.д.

Амлодипин – профилактика приступов стенокардии

Побочные эффекты – головные боли, отеки лодыжек и стоп, снижение АД, запор, зуд

Принимать во время или после еды, запивая водой не разжевывая. Нельзя резко прекращать прием. Отказаться от употребления алкоголя, избегать вождения автотранспорта.

Rp: Amlodipini 0,01

D.t.d. № 10 in tab.

S. по 1 таблетки 1 раз в день во время еды запивая водой

Кардиомагнил – профилактика тромбоза

Побочные эффекты – крапивница, изжога, тошнота, рвота, головная боль, бессонница, иногда шум в ушах.

Проглатывают целиком, запивая водой в одно и тоже время. С осторожностью управлять автомобилем

Rp: Cardipmagnyli 0,075

D.t.d. № 30 in tab.

S. по 1 таблетки 1 раз в день запивая водой

Симвастатин – профилактика инфаркта миокарда и инсульта, атеросклероз.

Побочные эффекты – головная боль, головокружение, бессонница, нарушение вкусовых ощущений, возможно боли в животе, крапивница, кожная сыпь, одышка, возможно тошнота и диарея, снижение потенции

Принимать 1 раз в сутки вечером в одно и тоже время запивая водой. До начала приема должен находиться на гипохолестириновой диете, не есть грейпфрукты. Нельзя пропускать прием препарата.

 

Задача 2

1. Тип С – синдром отмены

Медицинская сестра не проконтролировала прием ЛС пациентом и не проинформировала пациентку об особенностях препарата, при его резкой отмене, что повлекло за собой приступ удушья.

2. Преднизолон -  глюкокортикостероиды,

сальбупарт - бета2-адреномиметик

Рационально при лечении бронхообструктивного синдрома, синергизм

3. Гигиена рук (вымыть или протереть). Проверить срок годности, название, хорошо встряхнуть, снять защитный колпачок, повернуть вверх дном, сделать спокойный глубокий вдох и выдох, плотно обхватить мундштук губами, нажать и одновременно сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 10 минут, убрать ингалятор и сделать спокойный выдох, для профилактики кандидоза обработать мундштук и полость рта водой.

4. Rp: Prednisoloni 0,005

D.t.d. № 100 in tab.

S. по 6 таблеток утром и 2 таблетки вечером во время еды или после еды

 

Задача 3

Остеохондроз – это дегенеративное поражение межпозвонковых дисков

Задачи:

1. Укрепление мышц шеи и плечевого пояса

2. Установление подвижности в шейном отделе

3. Адаптация пациента к бытовым нагрузкам

Методика:

Упражнения выполняются (стоя, сидя, лежа)

СУ:

1. Применяются изометрические упражнения для укрепления мышц шеи.

2. Маховые движения в плечевом суставе

3. Активные движения головой в медленном темпе.

4. Упражнения на расслабление мускулатуры верхнего плечевого пояса и верхних конечностей, шеи

Постепенно в занятия включают упражнения с разного рода спортивными предметами, гимнастическая стенка, бассейн.

БИЛЕТ 7

Задача 1

Проблемы пациента:

- отказывается от приёма пищи;

- риск развития обезвоживания.

Приоритетная проблема: отказывается от приёма пищи.

Цель: пациент будет получать с пищей не менее 1500 ккал и жидкости не менее литра (по согласованию с врачом).

План	Мотивация
1. М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания для улучшения здоровья.	Убедить в необходимости принимать пищу.
2. М/с с помощью родственников разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету.	Возбудить аппетит.
3. Сестра будет предлагать пациенту жидкость каждый час (тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода).	Профилактика обезвоживания.
3. Сестра будет кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 граммов), мягкой полужидкой калорийной пищей. Сестра будет как можно чаще привлекать близких к кормлению пациента.	Возбудить аппетит.
4. М/с с разрешения врача включит в рацион травяной чай для возбуждения аппетита, мясные и рыбные бульоны.	Возбудить аппетит. Усилить слюноотделение.
5. М/с эстетически оформит прием пищи. М/с будет регулярно проветривать палату перед кормлением пациента.	Возбудить аппетит.
6. Сестра будет тщательно следить за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков).	Обеспечить возможность принимать пищу через рот.
7. Сестра будет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно. По возможности сестра один раз в 3 дня будет взвешивать пациента.	Критерии эффективности проводимых мероприятий.

2. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

Исключить из рациона питания за 3 дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фруктовые соки, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб) – диета №4; не принимать таблетированные слабительные. Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования. · Исключить прием пищи за 18- 20 часов до исследования. Не курить перед исследованием (курение вызывает сокращение желчного пузыря). Натощак в день исследования явиться в кабинет УЗИ. Взять с собой полотенце, простыню, направление.

УЗИ органов малого таза 1. желательно подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости + наполненный мочевой пузырь. 2. За 2-3 часа до исследования выпить 1-1.5 л жидкости (кипяченой воды). 3. Возможна подготовка с использованием мочегонных препаратов.

3. Сделайте в/м инъекцию 1 мл 50% раствора анальгина на муляже.

Подготовка к манипуляции:

1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.

2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

3. Помогите пациенту занять нужное положение.

Техника внутримышечной инъекции:

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.

4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.

5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.

11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.

12. Уточните у пациента самочувствие.

13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.

 

Задача 2

1. Тип С – синдром отмены

2. Медицинская сестра не проконтролировала прием ЛС пациентом.

3. Преднизолон -  глюкокортикостероиды,

сальбупарт - бета2-адреномиметик

Рационально при лечении бронхообструктивного синдрома, синергизм

4. Гигиена рук (вымыть или протереть). Проверить срок годности, название, хорошо встряхнуть, снять защитный колпачок, повернуть вверх дном, сделать спокойный глубокий вдох и выдох, плотно обхватить мундштук губами, нажать и одновременно сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 10 минут, убрать ингалятор и сделать спокойный выдох, для профилактики кандидоза обработать мундштук и полость рта водой.

5. Rp: Prednisoloni 0,005

D.t.d. № 100 in tab.

S. по 6 таблеток утром и 2 таблетки вечером во время еды или после еды

 

Задача 3