Иммобилизация гипсовой повязкой – от основания пальцев на руках до верхней трети плеча

Задачи:

1. Повышение общего тонуса

2. Профилактика общих и местных осложнений

Методика

1. ДУ

2. СУ – идеомоторные, изометрические (напряжение мышц), выполняются упражнения в свободных от иммобилизации суставах и пальцев, упражнения в локтевом или лучезапястных суставах, упражнения для пальцев (сгибание, разгибание, сведение и разведение, противопоставление), свободной конечности.

ДУ и ОРУ – 75%, СУ – 25%.

БИЛЕТ 8

Задача 1

1. Вторая стадия

2. Успокоить пациента, вызвать врача через 3-е лицо, усадить с упором на руки.

Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Предложить использовать карманный ингалятор. Дать увлажненный кислород и эуфиллин 1 таблетку. Обеспечить венозный доступ. Контроль АД, ЧСС Приготовить до прихода врача:

Преднизолон – 90 мг,

Эуфиллин – 10-15 мл 2,4%,

Физраствор – 1000 мл

Гепарин – 10000 ЕД

шприцы

3. В/в – преднизолон, физраствор, эуфиллин, гепарин

Оксигенотерапия – кислород через носовой катетор

Для разжижения мокроты – амброксол, лазолван

Контроль АД, ЧСС

Увлажненный кислород

Если дыхательная недостаточность – трахейная интубация.

4. Проводится лаваж с помощью бронхоскопа и послед-й ИВЛ

5. Нецелесобразно. Обостряют течение БА и вызывают развитие БА.

Задача 2

1. Нарушены потребности: есть, дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие: кашель сухой, неэффективное очищение дыхательных путей, лихорадка, снижение аппетита.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента связанное с развитием осложнений.

Приоритетная задача – сухой кашель

Краткосрочная цель – к концу недели кашель уменьшится

Долгосрочная цель – отсутствие кашля к моменту выписки

2. План сестринских вмешательств

План	Мотивация
1. Обеспечить тёплое питьё, не раздражающее слизистые
2. Придать пациенту положение Фаулера
3. Обеспечить выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны), по назначению врача	С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания
4. Обеспечить пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие), по назначению врача
5. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту	Для компенсации потери белка и повышения защитных сил
6. Обеспечить приём противокашлевых препаратов по назначению врач	Для уменьшения к

3. Профилактика ОРВИ – ограничение контакта с больными детьми, закаливание, вакцинация, правильное витаминное питание, обильное питье (морсы, компоты), одевать ребенка по погоде, влажная уборка и проветривание помещения, проводить больше времени на воздухе.

4. Техника закапывания капель в нос.

Оснащение: Капли в нос, стерильные пипетки в мензурке, электроотсос или резиновый баллончик, салфетки, почкообразный лоток (2 шт.), маска, перчатки.

Подготовка к процедуре. Надеть маску. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Ребенка усадить. Очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью электоотсоса (резинового баллончика); если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в стерильном масле.

Выполнение процедуры. Придать ребенку правильное положение: слегка запрокинуть голову малыша и повернуть ее в сторону той половины носа, куда закапывают капли.

Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать 2 – 3 капли по наружной стенке в одну половину носа.

Прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательные движения.

Через 1 – 2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.

Завершение процедуры. Использованную пипетку, резиновый баллончик погрузить в дезраствор.

Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки.

 

Задача 3

Лечение – гипсовая повязка на 8-10 недель

Задачи:

1. Повышение общего тонуса организма

2. Профилактика формирования мышечных атрофий и контрактур суставов

3. Улучшение кровообращения и обмена трофированных процессов

4. Укрепление мышц плечевого пояса (подготовка к ходьбе на костылях)

Методика:

1. ОРУ (движение верхних конечностей, приподнимание таза и туловища), упражнение на повышение устойчивости (активное движение во всех суставах)

2. СУ

И.п. облегченные – лежа, сидя, стоя с опорой о спинку кровати.

Рекомендуют: идеомоторные, изометрические (длительные и ритмичные 4-6 раз, затем увеличиваем до 20-30 напряжений каждой мышечной группой в медленном темпе. Напряжение чередуют для каждой мышечной группы).

ДУ и ОРУ – 75%, СУ – 25%

БИЛЕТ 9

Задача 1

1.

Проблемы пациентки:

- не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением;

- снижение аппетита;

- трудно дышать в горизонтальном положении.

Потенциальные проблемы вследствие длительного периода неподвижности: риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов, риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений, риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях, риск обезвоживания и др.;

Приоритетная проблема пациентки: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

Цель: у пациентки не будет пролежней в течение всего периода заболевания.

План	Мотивация
1. М/с будет оценивать состояние кожи каждый день	Для контроля
2. М/с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток	Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки
3. М/с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладки	Для уменьшения трения выступающих частей тела
4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения	Для профилактики инфицирования кожи
5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день	Для предупреждения образования складок

 

6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема.	Для профилактики образования пролежней
7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой	Для создания комфортного состояния
8. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости.	Для повышения защитных сил организма
9. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях	Для профилактики образования пролежней

2.

Определение частоты, глубины, ритма дыхания	1. Приготовить оснащение: часы и секундомер, температурный лист, ручка.
	2. Установить доверительные отношения с пациенткой.
	3. Объяснить пациентке, что будет проведено исследование пульса.
	4. Получить согласие пациентки на процедуру.
	5. *Вымыть руки гигиеническим способом.
Выполнение процедуры	6. Взять пациентку за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациентки и считать дыхательные движения за 1 минуту.
	7. Если не удаётся наблюдать экскурсию грудной клетки, продолжая держать руку пациентки за запястье, положите руки (свою и пациентки) на грудную клетку (у женщин), имитируя исследования пульса.
Завершение процедуры	8. Оценить частоту дыхательных движений. Объяснить пациентке, что у неё сосчитали частоту дыхательных движений.
	9. *Вымыть руки гигиеническим способом.
	10. Записать результат в температурный лист.

 

3. Техника внутримышечной инъекции:

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный лоток.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.

4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.

5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.

11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.

12. Уточните у пациента самочувствие.

13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.

Задача 2

1. Фамотидин, Омепрозол, мизопростол

2. Мааолокс – антацидное средство (нейтрализует сол.кислоту)

Но-шпа – спазмолитическое средство

Омепрозол –ингибитор протонного насоса (блокирует заключительную стадию синтеза соляной кислоты.)

Фамотидин - H2-антигистаминные средства (Блокирует гистаминовые H2-рецепторы, ингибирует базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты; подавляет активность пепсина.)

Мизопростол - Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты(угнетает базальную и ночную секрецию HCl)

3. Маалокс- алмагель. (антацидное действие)

Фамотидин-Ранитидин (противоязвенное)

Мизопростол- Милефол (гастропротективное, противоязвенное действие)

Но-шпа- Бускопан (спазмалитическое)

Омепразол-Лансопразол (противоязвенное)

4. Маалокс - диарея.запор,нарушение обмена веществ (соблюдать интервал 2 ч между приемоми маалокса и др. препаратов)

Но-шпа- снижение АД, учащённое сердцебиение, головная боль, головокружение, бессонница, запор

Омепразол - аллергия,усиление потоотделения,лихорадка (при невозможности проглотить целую капсулу, рассосать капсулу и проглотить или смешать с соком, йогуртом)

Фамотидин- сухости кожи,диарея,рвота,гинекомастия (проглатывать целиком, запивая большим кол-вом воды)

Мизопростол- головокружение,г.боль, гипертермия,озноб, утомляемость

Ограничения:жирное,острое,бобовые,питание дробное. Исключить:алкоголь,курение

5.Rp: Famotidini 0,04

D.t.d. № 50 in tab.

S. по 1 таблетки перед сном

 

Задача 3