Остеохондроз – это дегенеративное поражение межпозвонковых дисков

БИЛЕТ 1.

Задача 1.

1. Определите, к какой фармакологической группе относится антибиотик.

Пенициллины

2. Предложите препараты замены из группы антибиотиков резерва. Цефалоспорины 2-3 поколения

3. Дайте пациенту разъяснения по поводу возможных побочных эффектов.

Аллергические реакции: Зуд, гиперемия кожи, крапивница, молочница.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия

Со стороны Н,С: возбуждение, головные боли, головокружение.

Со стороны ССС: анемия, тахикардия

 

4. Дайте пациенту разъяснения по поводу особенностей приёма амоксициллина и профилактики побочного действия.

Соблюдать интервал между приемами лек-ва(ч/з каждые 8 ч), Бифилиз-эубиотик, для проф.дисбактериоза. Бифилиз можно заменить: лактобактерин, линекс. Флуконазол-противогрипковый препарат, для проф. Кандидоза на фоне приема антибиотиков Заменить: дифлюкан, микосист

 

5. Выпишите рецепт на амоксициллин (капсулы по 500 мг, 30 штук, кратность приёма: 3 раза в сутки).

Rp.: Тab.Amoxicillini 0,5

D.t.d.N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Задача 2.

Тромбоцитопеническая пурпура — это заболевание, характеризующееся склонностью к кровоточивости, обусловленной тромбоцитопенией (снижением уровня тромбоцитов в крови).

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие:

- носовое кровотечение, беспокойство, кровоизлияния на коже.

потенциальные:

- риск возникновения осложнений.

2. Приоритетная проблема пациента – носовое кровотечение.

Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.

Долгосрочная цель: Родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.

 

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой (голову назад не запрокидывать); 2. Обеспечит пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка; 3. Обеспечит пациенту ватные трубочки, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, в носовые ходы; 4. Обеспечит пациенту физический и психологический покой 5. Обеспечит выполнение назначений врача 6. Проведёт беседу с родственниками	1. Для предотвращения аспирации кровью.     2. Для сужения кровеносных сосудов.   3. Для остановки кровотечения.     4. Для улучшения состояния пациента   5. Для лечения пациента 6. Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении.

 

3. Диета: с исключением острых блюд, уксуса; школьники должны быть освобождены от занятий физкультурой; не рекомендуется длительное пребывание на солнце; исключается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Оказать первую помощь при носовом кровотечении ребенку.

Оснащение:

§ Марля.

§ Лоток с холодной водой.

§ Лоток бобовидной формы.

§ Марлевые турунды.

§ Аминокапроновая кислота или холодный тромбин или викасол.

Выполнение процедуры.

Успокоить ребенка.

Усадить его со слегка наклоненной вперед головой.

Дать ему в руки лоток для сбора крови или поставить на клеенку у лица пациента

Очистить полость носа от сгустков крови, попросить пациента сплевывать в лоток затекшую в рот кровь

Смазать слизистую оболочки носа лидокаином.

Смочить длинную турунду аминокапроновой кислотой, холодным тромбином или викасолом

Ухватить корнцангом (пинцетом) конец турунды, отступив на 4 см.

Ввести т Уложить плотно турунду в виде гармошки в полости носа и оставить там на 24-48 часов турунду в полость носа до заднего отдела

Наложить «Пращевидную» повязку на нос

Засыпать кровь в лотке сухой хлорной известью (1:5) на 1 час.

Снять перчатки и продезинфицировать их в 3% растворе хлорамина.

 

 

Задача 3

Остеохондроз – это дегенеративное поражение межпозвонковых дисков

Задачи:

1. Устранение или ослабление болевого синдрома

2. Улучшение кровообращения в пораженной части

3. Укрепление шейных мышц

4. Нормализовать психоэмоциональное состояние пациента

 

Методики:

Положение пациента – сидя

Растирание, поглаживание, разминание, вибрация, выжимание

Выполняется массаж шейно-воротниковой зоны, шеи и затылочной части головы.

Поглаживание

Начинают массаж с общих обхватывающих поглаживаний воротниковой области по ходу лимфы к лимфатическим подмышечным и надключичным узлам. Затем применяют плоскостные поглаживания ладонями, гребнеобразное поглаживание. От 7-го шейного позвонка вправо и влево выполняется глажение.

Выжимание

После поглаживания проводят выжимание, при котором затрагиваются более глубокие слои кожных покровов. Массажист кладет руку поперек шеи (при этом его большой и указательный пальцы находятся вместе) и выполняет движения вниз к трапецевидной мышце вдоль позвоночника (по паравертебральным зонам). Выжимание можно делать и ребром ладони до плечевых суставов. Выжимание воротниковой области проводится от 4-го грудного позвонка до плечевых суставов сверху вниз.

Растирание

Приемы растирания готовят мышцы к более глубокому воздействию. Цель растирания: разогреть и расслабить мышцы, улучшить кровоток. В области шеи растирание начинают с места прикрепления мышц к затылку (основание черепа). Применяют кругообразное и прямолинейное растирание подушечками пальцев. Руки скользят по коже, смещая ее. Подушечками пальцев растирают область от остистых отростков позвонков по сторонам.

На воротниковой области применяю приемы пиления (ладони устанавливают параллельно ребром) и пилящими движениями выполняют прием. На надплечьях – прием пересекание (большой палец отведен в сторону, выполняется внутренним краем кисти). На паравертебральных зонах – круговые растирания.

Разминание

Приемы разминания действуют на более глубоком уровне (мышцы, связки, фасции). Выполняется разминание в три этапа: захват мышцы, фиксация мышцы и само разминание. На шее выполняют продольное разминание круговыми движениями по паравертебральным зонам.

На воротниковой области: продольное разминание, поперечное отдельных пучков, кольцевое. Прием можно применять с отягощением другой рукой.

Выполняют проникновение по наружному краю лопатки ближе ее верхнему отделу.

Вибрация

Заканчивают массаж воротниковой области и шеи поглаживанием и приемами вибрации. Применяются приемы непрерывной вибрации (сотрясение) и прерывной (рубление, поколачивание).

 

 

БИЛЕТ 2

Задача 1.

1. Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья.

2. Алгоритм действий м/с:

1. М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии.(Для прекращения кровотечения)

 2. М/с наложит жгут на н/3 левого плеча(Для прекращения кровотечения на время транспортировки)

 3. М/с проведет иммобилизацию конечности( Для предупреждения соскальзывания жгута)

 4. М/с обеспечит обильный прием жидкости( Для восполнения ОЦК)

 5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обеспечит обезболивание и транспортировку в стационар в положении Транделенбурга(Для обеспечения окончательной остановки кровотечения)

 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД). (Для своевременного выявления осложнений кровопотери)

1. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.

7.Наложение жгута осуществляется на 1,5-2 см выше места травмы артерии.

8.Наложение жгута не допустимо на голое тело, поскольку можно травмировать кожу. Место наложения нужно обернуть салфеткой, тканью, или одеждой, предварительно расправив складки.

9.Техника: первый виток жгута должен быть достаточно тугим, затем натяжение резины должно уменьшаться, чтобы не слишком сдавливать часть тела.

10.В летнее время жгут накладывают максимум на час, зимой – на 30 минут. Нарушение этого правила может вызвать атрофирование тканей.

11.Наложение жгута возможно не только при ранениях предплечья или бедра. При повреждении сонной артерии для наложения жгута используется шина или поднятая вверх конечность.

12.Обязательно нужно зафиксировать время наложения жгута на бумаге, а затем вызвать скорую помощь

 

Задача 2.

1. Б- нитромидазола. Синтетический антибиотик

2. Со стороны ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту.

3. Со стороны Н.С: головные боли, головокружение, слабость, бессоница.

4. Со стороны мочеполовой: Цистит, полиурия

5. Аллергическая реакция: Крапивница, кожная сыпь, ринит.

Для профилактики – галавит

6. Лактофильтрум – с целью профилактики аллергических реакций и наружной микрофлоры кишечника

Лактожиналь – восстановление нормальной микрофлоры влагалища после антибактериальной терапии

7. Избегать полового контакта и исключить прием алкоголя.

8. Rp: Metronidazoli 0,25

D. t. d. N 10 in tab.

S. По 2 таблетки 2 раза в день во время или после еды, не разжевывая.

 

Задача 3.

Сколиоз – это генетически обусловленное заболевание ОДА, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков, ведущие к нарушениям функции органов дыхания, а также косметическим дефектам.

Задачи:

1. Укрепление растянутых мышц и расслабление напряженных

2. Улучшение кровообращения конечностей и туловища

3. Уменьшить болевые ощущения

4. Поднятие общего тонуса

Методика:

И.п. – лежа на животе, руки вдоль туловища или согнуты перед грудью

Используются все виды массажа дифференцированно (поглаживание, растирание, разминание, вибрация)

Со стороны вогнутости – расслабляют и легкими движениями, со стороны выпуклости – тонизируют интенсивно.

 

 

БИЛЕТ 3

Задача 1.