ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ЧАСТИЧНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ

 

Генерализованный пародонтит, ослож­ненный частичной вторичной адентией, а также пародон­тит, развившийся на фоне адентии, как правило, про­текает более остро. Все основные симп­томы заболевания и в первую очередь воспаление и под­вижность зубов более выражены у антагонирующих зубов. Чем меньше сохранилось антагонирующих зубов, тем активнее проявляются эти симптомы.

Частичное отсутствие зубов значительно изменяет функцию жевания — удлиняется период разжевывания пищи, функция удаленных зубов перераспределяется ме­жду оставшимися, меняется топография функционально­го центра откусывания и разжевывания пищи (В. Ю. Курляндский, 1953; И. С. Рубинов, 1958; В. Ю. Миликевич, 1964; Б. А. Перегудов, 1967, и др.). Все это обусловливает возникновение дополнительной нагрузки на пародонт оставшихся зубов, изменение вектора жевательной силы у зубов, граничащих с дефектом, выполнение группами зубов несвойственной им функции. Из приведенного ранее материала известно, что повышенная и, естественно, до­полнительная нагрузка на пародонт зубов, резервные си­лы которых ослаблены, способствует деструктивным процессам в костной ткани. Особенно усиливаются эти процессы в антагонирующих зубах, удерживающих высоту нижней трети лица. Обострение воспалительной реак­ции и более быстрое течение деструктивных процессов у антагонируюцшх зубов при частичной вторичной адентии еще более подтверждают роль функции жевания в патогенезе пародонтита.

Таким образом, при пародонтите, осложненном частичным отсутствием зубов, помимо обострения воспалительных и деструктивных процессов, можно констатировать снижение или отсутствие резервных сил зубов и зубных рядов. В этих ситуациях слож­ность выбора конструкции ортопедических лечебных аппаратов обусловлена тем, что любой вид протеза дополнительно нагружает пародонт опорных зубов. Создается ситуация, когда частичное отсутствие зубов пародонтита, а применение протезов ведет к дополнительной нагрузке пародонта. В начальной стадии заболевания и при первой степени атрофии костной ткани допустимо применение шин-протезов в отдельных функционально-ориентированных группах зубов. Количество опорных элементов шины дол­жно быть таким, чтобы равномерно перераспределять давление, передающееся с промежуточной части шины- протеза, и не перегрузить антагонирующие зубы (вырав­нивание опорных площадей корней зубов или коэффици­ентов функциональной ценности зубов верхней и нижней челюстей в данной группе зубов). При второй или второй — третьей степени атрофии частичная стабили­зация только в области отдельных групп зубов неэффек­тивна. Только включение в единый блок всех оставшихся зубов позволяет равномерно перераспределить жеватель­ное давление, падающее непосредственно на оставшиеся зубы и передающееся с тела протезов. В конструкциях шин-протезов должно быть предусмотрено нивелирование всех факторов, ведущих к перегрузке как опорных зубов, так и зубов-антагонистов.

Регулировать передачу жевательного давления с про­межуточной части шины-протеза можно путем увеличе­ния числа опорных зубов, выравнивая углы наклона коронковой части опорных зубов, уменьшая ширину искусственных зубов, меняя конструктивные особенности кламмеров и увеличивая базис протеза. Нивелировка функци­ональных возможностей между зубными рядами верхней и нижней челюстей может быть достигнута путем обосно­ванного применения съемных и несъемных шин-протезов. При выборе конструкций шин следует исходить из функ­циональной ценности каждого зуба и функциональных со­отношений зубных рядов верхней и нижней челюстей в целом и на отдельных участках функционально ориентиро­ванных групп зубов, которые сложатся после протезиро­вания и шинирования. Это положение диктуется тем, что в процессе откусывания и разжевывания пищи давление одновременно передается на опорные зубы верхней и нижней челюстей. Естественно, там, где меньше площадь опоры, на которую передается это давление, удельное давление на ткани пародонта будет большим и шина не окажет должного лечебного эффекта.

У пациентов с частичным отсутствием зубов и устойчивыми опорными зубами применение съемных ши­нирующих конструкций может быть предпочтительнее, по­скольку несъемные конструкции протезов увеличивают риск технических осложнений, таких как переломы протезов, расцементировки или переломы опорных зубов. В этом случае шина одновременно выполняет и роль протеза, замещающего отсутствующие зубы. В связи с этим более высокие требова­ния предъявляются ко всей конструкции шины-протеза как с точки зрения надежности шинирования оставшихся зубов, так и с точки зрения протезирования.

При дефектах зубных рядов ортопедическое лечение позволя­ет не только восстановить морфологические и функциональные на­рушения, но и рационально шинировать сохранившиеся зубы. Важным при этом является достижение единства между естест­венными зубами и искусственными звеньями шины по всей дуге. Это способствует равномерному распределению жевательного дав­ления, нормализации функции мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Шинирующий протез должен исключить патологическую подвижность зубов, функциональную перегрузку их пародонта и факторы, ведущие к развитию травматической окклюзии. Конструкция шинирующего протеза зависит не только от характера и протяженности дефекта, но и от стадии процесса, соотношения между антагонистами.

При частичной потере зубов показаны как несъемные, так и съемные конструкции шинирующих протезов. При малых дефектах шинирование может быть осуществлено в пределах функциональ­но ориентированной группы зубов мостовидными протезами. При этом количество опорных зубов зависит от состояния их пародонта и антагонистов, а также и от степени развития процесса. При начальной стадии и первой степени атрофии, даже при отсутствии одного зуба, в шину-протез следует включать не менее трех опор­ных зубов, при развившейся стадии — всю функционально ориентированную группу зубов. Однако при наличии нескольких ма­лых дефектов в качестве опорных зубов включают все сохранив­шиеся зубы независимо от их групповой принадлежности (рис. 73).

 

Рис. 73. Сагиттальная стабилизация зубов на верхней челюсти и по дуге на нижней челюсти.

 

При восстановлении нескольких дефектов шинирующими мостовидными протезами их спаивают по дуге или связывают между собой ретенционными кламмерами. При пародонтите и пародонто­зе не рекомендуется изготавливать мостовидные протезы с опорой только на два зуба, ограничивающих дефект, а также абсолютно противопоказаны протезы с односторонней опорой (консольные). Особенностью изготовления шинирующих мостовидных протезов является то, что искусственные коронки должны быть тщательно припасованы и доведены только до десневого края, а при значи­тельной атрофии маргинального пародонта — только до анатоми­ческой шейки зуба. Для уточнения взаимоотношения края коро­нок с десной рекомендуется следующий способ. Вначале предварительно накладывают коронки на опорные зубы и определяют их взаимоотношение с антагонистами, проверяют их погружение в поддесневой край. Затем получают слепок альгинатной массой, после выведения которого в каждое ложе слепка укладывают металлические коронки. Выступающие части коронок укорачивают до уровня края ложа в слепке. Тело протеза в области передних зубов должно иметь ширину режущих краев резцов, а в области жевательных зубов — не шире коронок премоляров. Кроме того, количество опорных зубов на каждый искусственный зуб должно быть не менее трех-четырех, только в этом случае мостовидный протез будет равномерно нагружать пародонт зубов, включенных в шину, и выполнять функцию шиниру­ющего протеза. Препарируя зубы под шинирующий протез, важно не только обезболить, но и фиксировать зубы во время снятия твердых тканей. Фиксация зуба может быть достигнута лигатурным связыванием. Это исключает травму паро­донта препарируемого зуба, которая может возникнуть от воздей­ствия абразивного инструмента на патологически подвижный зуб. Припасовывая шинирующий протез, следует обращать внимание на положение пришеечной части тела протеза по отношению к краю искусственных коронок, на наличие межзубного промежутка, на качество паек между телом и коронками. В области спаянных коронок должно иметься свободное пространство для расположе­ния межзубных десневых сосочков. Важным при этом является на­личие промывного пространства. Несъемными шинами-протезами можно восстановить высоту нижнего отдела лица и соотношение челюстей. С этой целью на этапах протезирования получают конструктивный прикус. В соот­ветствии с этим изготавливают шинирующие и восстановительные части протеза (рис. 74).

 Рис. 74. Прогеническое соотношение челюстей,  конструктивный прикус, межальвеолярная высота после шинирования.

 

Средние и большие дефекты зубных рядов могут быть устране­ны шинирующими частичными съемными протезами. В съем­ные протезы в качестве шинирующих элементов могут быть вклю­чены непрерывные опорно-удерживающие кламмеры с продленны­ми плечами, Т-образными захватами, колпачками, перекидные кламмеры, рельсовая система Румпеля-Шредера и другие. Из частично-съемных протезов для лечения больных с заболеваниями пародонта самыми приемлемыми являются цельнолитые бюгельные протезы с шинирующими элементами. При односторонних концевых дефектах в конструкцию протеза могут быть включены телескопические коронки в комбинации с перекидными и сдвоен­ными кламмерами (рис. 75).

 

Рис. 75. Шины-протезы  при концевых дефектах зубных рядов.

 

При двухсторонних включенных дефектах шинирование и восстановление отсутствующих зубов можно осуществить с помощью штангового (рельсового) протеза по Румпелю-Шредеру.

Протез состоит из двух частей: несъемной и съемной. Несъем­ная часть — это искусственные коронки, соединенные между со­бой штангами. Съемная часть включает бюгель с седлами, в которых вварены контрштанги. Штанги и контрштанги имеют пря­моугольную форму и при наложении протеза плотно прилегают друг к другу. При двухсторонних концевых дефектах предложены различные конструкции шинирующих протезов с амортизаторами жевательного давления (Б. Н. Бынин, 1951; А. М. Гузиков, 1952; В И. Кулаженко, 1963).

Протез Б.Н. Бынина состоит из двух частей, скрепленных
между собой суставным амортизатором. Шинирующая часть про­
теза  это многозвеньевой кламмер, охватывающий сохранившиеся зубы с оральной и вестибулярной сторон и заканчивающийся на стороне дефектов суставными головками шаровидной формы. Вторая часть протеза состоит из бюгеля с седлами и суставными впадинами, в которые входят шаровидные головки при наложении протеза. В покое протез хорошо фиксирует зубы, а во время же­вания обе части протеза расходятся и действуют самостоятельно независимо друг от друга. При этом жевательное давление, не на­гружая зубы, полностью передается на седла протеза.

A.М. Гузиков в области зубов расположил многозвеньевой
кламмер только с язычной стороны. От него через режущие края
отвел отростки с Т-образными захватами, которые с вестибуляр­ной стороны загибаются в виде крючка и захватывают два рядом
расположенных зуба. Эта часть протеза шинирует естественные
зубы и удерживает их от смещения наружу. Вторая часть протеза — это бюгель с базисом, который восстанавливает дефект. Обе части протеза соединены с помощью шарнира, который кре­пится в базисе протеза и к «многозвеньевому кламмеру».

B.И. Кулаженко. при концевых дефектах в качестве амортизатора применил двухосевой шарнир. При этом сохранившиеся передние зубы шинируются многозвеньевым кламмером. Он свя­зывается с шарниром, который соединяется с каркасом бюгельного протеза. Однако из-за сложности технологии изготовления амортизаторов (шарниров) подобные протезы не нашли широко­го применения в практике. Более приемлемыми являются протезы с комбинированными амортизаторами, которые по технологии из­готовления намного проще. К ним относятся многозвеньевые клам-меры с опорно-удерживающими элементами или же соединенные кламмерной системой с рессорными отростками (рис. 76).

 

Рис. 76. Шины-протезы для верхней челюсти.

 

М. М. Нартимова (1956) предложила съемный протез с шиниру­ющими колпачками по типу кламмеров Шпренга. Шинирующие колпачки соединены с бюгелем пружинящими полуподвижными проволочными кламмерами.

Однако при больших дефектах и при одиночно сохранившихся зубах с патологической подвижностью изготовление бюгельных протезов противопоказано. Так, при от­сутствии передних зубов и премоляров, премоляров и моляров или же при наличии трех-четырех и меньшем количестве зубов на челюсти показано изготовление частичного пластиночного протеза. Особенностью его конструкции является то, что в нее включают­ся шинирующие элементы: телескопическое крепление, опорно-удерживающие, многозвеньевые и вестибулярные продленные кламмеры (В. И. Кулаженко, Е. П. Барчуков, 1956 и др.). При изготовлении пластиночных протезов противопоказано применение одноплечих удерживающих кламмеров. Из-за своего односторонне­го прилегания к опорным зубам они увеличивают их патологиче­скую подвижность и в конечном итоге приводят к полному разру­шению их пародонта. Кроме того, в таких клинических ситуациях показано применение перекрывающих (over-denture) или гибридных протезов. У больных с пародонтитом и пародонтозом со­вершенно неприемлемы так называемые бескламмерные протезы. Подобные протезы фиксируются к зубам и десневому краю за счет анатомической ретенции. При этом базис протеза, смещаясь, постоянно воздействует на зубы и маргинальный пародонт, что усиливает патологическую подвижность зубов и воспалительные явления в пародонте.

                    а                                                   б

Рис. 77. Расположение базиса протеза по отношению к маргинальному пародонту: а – не корректное, б - корректное

 

При лечении системных заболеваний пародонта, ослож­ненных частичным отсутствием боковых зубов, при наличии вклю­ченных, а также концевых дефектов возможно применение съемных шин при условии, что передние зубы устойчивы или, по крайней мере, подвижны в пределах 1-й степени.

При наличии концевых дефектов на верхней челюсти конструктивные особенности шины-протеза зависят от выраженнос­ти альвеолярных бугров и глубины твердого неба. При хорошо выраженных буграх и альвеолярном отростке используется дуговой шинирующий протез с многозвеньевым кламмером и вестибулярными когтевидными отростками на переднюю группу зубов. Эту же конструк­цию возможно применять при наличии комбинированных дефектов, а также при веерообразном расхождении передних зубов.

При наличии включенных дефектов в боковых и конце­вых отделах зубных рядов как на верхней, так и на нижней челюстях в случае подвижности зубов в пределах 1-й степени и атрофии альвеолярного отростка в области зубов, ограничи­вающих дефекты, до 1/2 альвеолы возможно использование сочетанных видов шин (рис. 78).

Рис. 78.

 

В случае пародонтита с тяжелым течением при наличии включенных и концевых дефектов, подвижности оставшихся зубов в пределах 1—2-й степени и обнажения шеек зубов на 1/4 дли­ны корней возможно применение как съемных, так и несъем­ных конструкций шин-протезов (рис. 79, 80).

Рис 79.

 

Рис 80.

 

При наличии комбинированных дефектов большой и сред­ней протяженности, подвижности оставшихся зубов 1—2-й степени и атрофии костной ткани до 1/2 длины корня и при наличии трем и диастем могут быть применены также съем­ные шинирующие конструкции в виде дуговых или протезов с цельнолитым металлическим базисом (рис. 81, 82). При системном заболевании пародонта средней степени тяжести и атрофии лунки до 1/2 длины корня подвижности зубов в пределах 1-й степени и наличии односторонних кон­цевых дефектов малой и средней протяженности на нижней челюсти возможно использование съемных шин-протезов с вестибулярными кламмерами в виде кламмеров Роуча (рис. 83, 84).

В случае тяжело протекающих заболеваний пародонта при включенных дефектах зубных рядов малой и средней протяженности, веерообразном расхождении зубов, подвижности передней и боко­вых групп зубов на 1/2 длины корня применяют съемные шины-протезы с различными кламмерами фирмы Нея (рис. 85, 86). Необходимо отметить, что данная клиническая картина является показанием для использования прежде всего несъем­ных шинирующих конструкций. В то же время применение высокоэстетичных шинирующих протезов, например металло-керамических, будет связано с достаточно большими матери­альными затратами. Поэтому ввиду этих обстоятельств возможно применить съемную конструкцию шиниру­ющего аппарата.

 

Рис 81.	Рис. 82.
Рис. 83.	Рис. 84.
Рис. 85.	Рис. 86.

Таким образом, наилучший лечебный эффект при ортопе­дическом лечении заболеваний пародонта, осложненных час­тичным отсутствием зубов, достигается при условии тщательного определения показаний к выбору шинирующей конструкции и вида протеза, усиливающего ее шинирующий эффект, при­менения комплексного лечения и строгого соблюдения клинико-лабораторных этапов изготовления и технологии шин-протезов.

Ортопедическое лечение при заболеваниях пародонта должно проводиться в комплексе с терапевтическими и хирургическими стоматологическими манипуляциями. Оно позво­ляет исключить не только перегрузку пародонта отдельных зубов, но и равномерно распределить жевательное давление, создать физиологические условия функционирования и для пародон­та, и для всего жевательного аппарата. После проведенного орто­педического лечения больные с заболеваниями пародонта долж­ны находиться под диспансерным наблюдением на учете и перио­дически осматриваться ортопедом-стоматологом. Повторные осмот­ры, консультации больных с заболеваниями пародонта проводятся совместно со стоматологами-пародонтологами.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Укажите номер правильного  ответа

1. Выберите метод стабилизации (лечения) очагового  пародонтита с

распространением на всю переднюю группу зубов:

1) фронтальная стабилизация

2) сагиттальная стабилизация

3) парасагиттальная стабилизация­

4) фронтосагиттальная стабилизация

5) стабилизация по дуге

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

 

Укажите номера правильных ответов

2. Выберите метод стабилизации (лечения) очагового пародонтита с   

односторонним распространением на жевательную группу зубов

1) фронтальная стабилизация

2) сагиттальная стабилизация

3) парасагиттальная стабилизация­

4) фронтосагиттальная стабилизация

5) стабилизация по дуге

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

 

Укажите номера правильных ответов

3. Выберите метод стабилизации (лечения) очагового пародонтита с  

двусторонним распространением на жевательные группы зубов

1) фронтальная стабилизация

2) сагиттальная стабилизация

3) парасагиттальная стабилизация

4) фронтосагиттальная стабилизация

5) стабилизация по дуге

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

 

Укажите номера правильных ответов

4. Метод ортопедического лечения очагового пародонтита при атрофии

альвеолярного отростка центрального резца верхней челюсти на 25% длины

корня (начальная стадия)

1) интердентальная шина В.Н.Копейкина

2) шина Мамлока

3) шина Эльбрехта

4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров

 

Укажите номера правильных ответов

5. Метод лечения очагового пародонтита при атрофии альвеолярного отростка

центрального резца нижней челюсти до 50% длины корня

1) интердентальная шина В.Н.Копейкина

2) шина Мамлока

3) шина Эльбрехта

4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров

 

Укажите номера правильных ответов

6. Метод ортопедического лечения очагового пародонтита при атрофии

альвеолярного отростка резцов нижней челюсти более 50% длины корня

1) интердентальная шина В.Н.Копейкина

2) шина Мамлока

3) шина Эльбрехта

4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров

 

Укажите номер правильного ответа

7. Укажите кламмер, применяемый для шинирования при очаговом

пародонтите во фронтальной группе зубов

1) кламмер Аккера

2) кламмер Роуча

3) кламмер Аккер – Роуча

4) кламмер обратного действия

5) кламмер обратного заднего действия

 

Укажите номер правильного ответа

8. Укажите кламмер, применяемый для шинирования при очаговом

пародонтите в жевательной группе зубов

1) кламмер Аккера

2) кламмер Роуча

3) кламмер Аккер – Роуча

4) кламмер обратного действия

5) кламмер обратного заднего действия

 

Укажите номера правильных ответов

9. Этиологическим фактором очагового пародонтита в области передних

зубов является

1) аномалия формы и положения передних зубов

2) глубокое резцовое перекрытие или глубокий травмирующий прикус

3) перекрестный прикус

4) неравномерная патологическая стираемость зубов

5) потеря жевательных зубов

6) снижение окклюзионной высоты в результате врачебных ошибок

7) неправильно выверенные окклюзионные контакты при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов в передней группе зубов

 

Укажите номера правильных ответов

10. Этиологическим фактором очагового пародонтита в области жевательных

зубов является

1) аномалия формы зубов

2) отсутствие физиологической стираемости

3) патологическая стираемость

4) врачебные ошибки при выборе количества опор мостовидных протезов

5) ошибки при выборе вида опорно- удерживающих кламмеров бюгельного протеза

 

Укажите номера правильных ответов

11. Съемные шины-протезы применяются для лечения локализованного

 (очагового) пародонтита

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

 

Укажите номер правильного ответа

12. Для лечения локализованного (очагового) пародонтита несъемные протезы

применяются при

1) отсутствии атрофии

2) атрофии ¼

3) атрофии ½

4) атрофии ¾

5) атрофии более ¾

 

Укажите номера правильных ответов

13. Для лечения локализованного (очагового) пародонтита съемные протезы

применяются при:

1) отсутствии атрофии

2) атрофии ¼

3) атрофии ½

4) атрофии ¾

5) атрофии более ¾

 

Укажите номера правильных ответов

14. Несъемные шины-протезы применяются для лечения локализованного

(очагового) пародонтита

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

 

Укажите номера правильных ответов

15. Изготовление металлокерамических мостовидных протезов при

локализованном (очаговом) пародонтите показано при

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

 

Укажите номера правильных ответов

16. Изготовление металлокерамических мостовидных протезов при

локализованном (очаговом) пародонтите противопоказано при

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

 

Укажите номера правильных ответов

17. Основные симптомы пародонтита

1) гингивит

2) наличие зубного камня и мягкого налета

3) кровоточивость десен

4) образование пародонтальных карманов

5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов

6) ретракция десневого края

7) патологическая подвижность зубов

8) смещение зубов, образование диастем и трем

9) прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков

 

Укажите номера правильных ответов

18. Основные симптомы пародонтоза

1) гингивит

2) наличие зубного камня и мягкого налета

3) кровоточивость десен

4) образование пародонтальных карманов

5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов

6) ретракция десневого края

7) подвижность зубов

8) смещение зубов, образование диастем и трем

9) прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков

 

Укажите номер правильного ответа

19. Гингивит является сопутствующим заболеванием

1) пародонтоза

2) пародонтита

 

Укажите номер правильного ответа

20. Заболевание пародонта, при котором могут отсутствовать симптомы:

подвижность зубов, над- и поддесневые зубные отложения, пародонтальные

  карманы и гноетечение

1) пародонтоз

2) пародонтит

 

Укажите номер правильного ответа

21. Для пародонтита резорбция костной ткани альвеолярного отростка

1) характерна

2) не характерна

 

Укажите номер правильного ответа

22. Для пародонтоза резорбция костной ткани альвеолярного отростка       

1) характерна

2) не характерна

 

Укажите номер правильного ответа

23. Для пародонтита вторичные деформации зубных рядов

1) характерны

2) не характерны

 

Укажите номер правильного ответа

24. Для пародонтоза вторичные деформации зубных рядов

1) характерны

2) не характерны

 

Укажите номер правильного ответа

25. На фоне аномалии прикуса пародонтит протекает

1) более легко

2) более тяжело

3) не влияет

 

Укажите номер правильного ответа

26. При пародонтите чаще встречается гингивит

1) серозный (катаральный)

2) гипертрофический (пролиферативный)

3) некротический

 

Укажите номер правильного ответа

27. Характер резорбции костной ткани альвеолярных отростков при

пародонтозе

1) равномерный

2) равномерный и горизонтальный

3) неравномерный

4) неравномерный, горизонтальный и вертикальный

 

Укажите номер правильного ответа

28. Характер резорбции костной ткани альвеолярных отростков при   

пародонтите
1) равномерный

2) равномерный и горизонтальный

3) неравномерный

4) неравномерный, горизонтальный и вертикальный

 

Укажите номер правильного ответа

29. Наличие пародонтального кармана характерно

1) для гингивита

2) для пародонтита

3) для пародонтоза

 

Укажите номер правильного ответа

30. При пародонтите электровозбудимость

1) повышается

2) повышается, а потом понижается

3) понижается, а потом повышается

 

Укажите номер правильного ответа

31. При пародонтите рН слюны и десневой жидкости

1) остается без изменения

2) понижается

3) повышается

 

Укажите номер правильного ответа

32. В клинике ортопедической стоматологии чаще встречается

1) пародонтоз

2) пародонтит

 

Укажите номера правильных ответов

33. По распространенности пародонтит может быть

1) генерализованным

2) локализованным

 

Укажите номера правильных ответов

34. По симптомам сходными заболеваниями для локализованного пародонтита

являются

1) эозинофильная гранулема

2) хронический остеомиелит

3) пародонтоз

4) авитаминоз С

5) сахарный диабет

6) лейкозы и лейкемические ретикулезы

 

Укажите номера правильных ответов

35. Локализованный пародонтит дифференцируют с эозинофильной

гранулемой по данным

1) анамнеза

2) зондирования пародонтальных карманов

3) анализа крови

4) частых болей определенных групп зубов

5) рентгенограммы зубов

6) рентгенограммы костей черепа, фаланги кистей рук и стоп

 

Укажите номера правильных ответов

36. Локализованный пародонтит дифференцируют с хроническим

остеомиелитом по данным

1) анамнеза

2) осмотра

3) рH слюны

4) анализа крови

5) рентгенограммы

6) биопсии

 

Укажите номера правильных ответов

37. Повышение температуры тела определяется

1) при катаральном гингивите

2) при гипертрофическом гингивите

3) при язвенно-некротическом гингивите

4) при пародонтальном абсцессе

5) при пародонтите

6) при пародонтозе­

 

Укажите номера правильных ответов

38. Для уточнения диагноза при заболеваниях пародонта в качестве

дополнительных лабораторных исследований необходимо иметь

1) биохимический анализ крови

2) общий анализ крови­

3) анализ крови на сахар (глюкозу)

 

Укажите номер правильного ответа

39. При локализованном пародонтите карманы выявляются у

1) группы зубов

2) всех зубов на одной челюсти

3) всех зубов на обеих челюстях

 

Укажите номер правильного ответа

40.При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы выявляются у

1) группы зубов

2) всех зубов на одной челюсти

3) всех зубов на обеих челюстях

 

Укажите номера правильных ответов

41. При заболеваниях пародонта проводят рентгенографическое обследование

методом

1) контактной внутриротовой

2) ортопантомограммой

3) панорамной верхней и нижней челюстей

4) боковой

 

Укажите номер правильного ответа

42. На рентгенограмме при хроническом пародонтите развившейся стадии

легкой степени резорбция межальвеолярных перегородок

1) отсутствует

2) ¼

3) ½

4) ¾

 

Укажите номер правильного ответа

43. На рентгенограмме при хроническом пародонтите развившейся стадии

средней степени тяжести резорбция межальвеолярных перегородок

1) отсутствует

2) ¼

3) ½

4) ¾

 

Укажите номер правильного ответа

44. На рентгенограмме при хроническом пародонтите развившейся стадии тяжелой степени резорбция межальвеолярных перегородок

1) отсутствует

2) ¼

3) ½

4) ¾

 

Укажите номер правильного ответа

45. Легче установить диагноз генерализованного пародонтита

1) по внутриротовой рентгенограмме 2-3 зубов

2) по панорамной рентгенограмме верхней или нижней челюсти

3) по ортопантограмме

 

Укажите номер правильного ответа

46. Более точную картину состояния периапикальных тканей дает

1) внутриротовая рентгенограмма 2-3 зубов

2) панорамная рентгенограмма верхней или нижней челюсти

3) ортопантограмма

 

Укажите номер правильного ответа

47. Для пародонтита характерно, что явления деструкции костной ткани

захватывают

1) тело челюсти

2) альвеолярный отросток

3) альвеолярный отросток и тело челюсти

 

Укажите номер правильного ответа

48. Значимым критерием необходимости удаления зубов является

патологическая подвижность

1) резорбция костной ткани альвеолярных отростков

2) одонтопародонтограмма

 

Укажите номер правильного ответа

49. Для записи данных о глубине пародонтальных карманов В.Ю.Курляндский

предложил

1) рентгенограмму

2) реограмму

3) одонтопародонтограмму

 

Укажите номер правильного ответа

50. Пародонтограмму В.Ю.Курляндский разработал на основе данных

1) рентгенограмм

2) гнатодинамометрии

3) реограмм

 

Укажите номер правильного ответа

51. С помощью гнатодинамометрии изучают

1) скорость кровотока в тканях пародонта

2) проницаемость сосудов в тканях пародонта

3) выносливость (мощность) тканей пародонта

 

Укажите номер правильного ответа

52. Глубину пародонтального кармана для заполнения

одонтопародонтограммы измеряют

1) щупом

2) визуально

3) зондом

 

Укажите номер правильного ответа

53. Уточнение глубины пародонтального кармана производят с помощью

1) зонда

2) рентгенограммы

 

Укажите номер правильного ответа

54. Ширину пародонтального костного кармана определяют с помощью

1) зонда

2) рентгенограммы

 

Укажите номер правильного ответа

55. Глубину пародонтального кармана у каждого зуба измеряют

1) в одной точке

2) в четырех точках

3) в шести точках

Укажите номер правильного ответа

56. В одонтопародонтограмме по В.Ю.Курляндскому учитывают глубину

пародонтального кармана

1) по средне-арифметическому уровню

2) по наименьшей глубине

3) по наибольшей глубине

 

Укажите номер правильного ответа

57. В одонтопародонтограмме по В.Ю.Курляндскому глубину кармана

указывают

1) по наибольшей степени атрофии костной ткани

2) как среднеарифметическая величина глубины пародонтального

кармана со всех поверхностей зуба

 

Укажите номер правильного ответа

58. Метод изучения пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов пародонта

называется

1) одонтопародонтография

2) реография

3) гнатодинамометрия

 

Укажите номер правильного ответа

59. Методика избирательного пришлифовывания зубов применяется при

1) гингивите

2) пародонтите

3) пародонтозе

4) кариесе

5) патологической стираемости

 

Укажите номер правильного ответа

60. Показаниями к применению метода избирательного пришлифовывания

являются

1) эстетические нарушения

2) врачебные ошибки при изготовлении мостовидных протезов

3) суперконтакты зубов

4) деформация зубных рядов

 

Укаж