Периодонт — сочетание нескольких тканей, поддерживающих зуб, связанных в своем развитии, топографии и функции.

Состояние периодонта зависит от динамического баланса двух систем: окружения корня зуба и окружения его коронки (схема 1). Этим определяется гомеостаз тканей периодонта. Стабильность и целостность тканей периодонта зависят от постоянно изменяющихся условий в полости рта. Гомеостаз тканей периодонта определяется тканевой устойчивостью, которая имеет 5 барьеров: анатомический, слюнной, эпителиальный, микроциркуляторный и местное воспаление [3].

Анатомический барьер. Ткани периодонта различаются по своему строению, однако связаны в единый анатомо-функциональный комплекс.

Слюнной барьер. Слюна покрывает слизистую оболочку полости рта, служит барьером для инфекции, окружает флору и контролирует ее рост.

Эпителиальный барьер. Любое раздражение десны ведет к утолщению эпителия, усилению кератинизации, увеличению скорости дифференцирования клеток. Неороговевающий эпителий десневой борозды легче повреждается, что способствует проникновению микрофлоры в подлежащие ткани.

Местное воспаление. На любой раздражитель из окружения корня ткани реагируют адекватным воспалением. При устранении неблагоприятного фактора воспаление быстро исчезает. Однако, если у пациента имеется определенное системное заболевание (например, сахарный диабет и др.), адекватность ответа меняется.

Микроциркуляторный барьер. Состояние микроциркуляции зависит от интегрального состояния всех систем организма. Микроциркуляторное звено – предклинический информатор в генезе патологического процесса, который является одним из инициаторов нарушения баланса в окружении корня зуба.

С увеличением зубного налета растет количество грам-отрицательных анаэробов, что с течением времени может вызвать воспаление в десне и предрасположенность к дальнейшему его развитию. Отношение между грам-положительными и грам-отрицательными микроорганизмами определяет уровень патологического процесса.

Не установлено, повреждается ли периодонт только из-за прямой токсичности бактерий и их продуктов, либо деструктивные процессы вызваны продуктом собственной иммунной системы хозяина, либо то и другое вместе.

Но известно, что в полости рта есть условно-патогенные микроорганизмы (факультативные), которые обычно не причиняют вреда хозяину, однако при некоторых ситуациях (снижение иммунитета) могут вызвать повреждение.

Тканевая устойчивость периодонта может ослабевать вследствие многих факторов, в том числе влияния системных заболеваний.

Схема 1