Назовите возбудителя заболевания и опишите его биологические свойства.

C. diphtheriaeпо тесту на крахмал делятся на два биовара: gravis – ферментирует крахмал, на теллуритовой среде образует сухие, матовые, плоские серовато-черные колонии (R-форма колоний); mitis–не ферментирует крахмал, образует мелкие, гладкие блестящие черные колонии с ровными краями (S-форма колоний)

Какими методами будет проводиться лабораторное исследование, опишите этапы, какие тесты должны быть использованы для идентификации возбудителя?

Бактериологическое исследование. Материал берут ватными тампонами из зева и носа. Посев на среду Клауберга. Для отличия от непатогенных форм тест Загса на уриазу (у патогенных отрицательный результат) и тест Пизу на цистиназу (у патогенных положительный результат).

Серологическое исследование. РНГА с АТ-диагностикумом на наличие токсина, ИФА

Экспресс-диагностика. ПЦР на наличие tox-гена.

Какие препараты были назначены для лечения данного больного?

Специфическая противодифтерийная лошадиная сыворотка, противодифтерийный иммуноглобулин человека, этиотропная антибиотикотерапия.

Какие препараты используются для заблаговременной и экстренной профилактики данного заболевания?

АКДС-вакцина, АДС-анатоксин, АД-М-анатоксин

Какое обследование следует провести членам семьи пациента для определения необходимости проведения экстренной профилактики?

Для выявления восприимчивых лиц и незамедлительно вакцинирования проводят РНГА (защитный титр 1:40)

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 15

26 июля 2016 г. в инфекционный стационар доставлен ребенок 3 лет с жалобами на высокую температуру, головные боли, боли в горле, усиливающиеся при глотании, тошноту и жидкий стул. При обследовании выявлена гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, на миндалинах и небных дужках видны мелкие везикулы с прозрачной жидкостью и эрозии слизистой оболочки, температура тела 39,5 С. Наблюдается двухстороннее увеличение шейных лимфоузлов. Была заподозрена энтеровирусная инфекция поставлен предварительный диагноз - «герпангина». Для подтверждения диагноза был взят мазок из зева для лабораторного исследования.

Какие представители энтеровирусов вызывают герпангину?

Семейство Picornaviridae, вирусы Коксаки А и В

К каким тканям тропны эти вирусы?

Разные серологические типы вируса Коксаки обладают различной тропностью к тканям. Наибольшее количество вируса паразитирует и реплицируется в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки)

Какие еще заболевания может вызывать данный возбудитель?

Перикардит, миокардит, серозный менингит, гастроэнтериты

Назовите методы лабораторной диагностики данного заболевания.

Вирусологический метод, серологические (РН, РСК, РТГА)

Существуют ли препараты для специфической терапии и профилактики заболеваний, вызванных данным возбудителем?

Лечение симптоматическое, специфическая профилатика не разработана.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 16

Больной 58 лет доставлен в инфекционную больницу с диагнозом опоясывающий герпес, грибковый стоматит. Объективно отмечались: умеренная интоксикация, субфебрильная температура, сухой кашель, распространённые герпетические высыпания на коже поясничной области, правой ягодицы и бедра, правого коленного и голеностопного суставов, выраженный болевой синдром. На слизистой оболочке твёрдого нёба, язычка - кандидозные наложения. При осмотре пальпировались множественные переднешейные, заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы размерами около 1 см в диаметре плотновато-эластической консистенции; подчелюстные лимфоузлы были мелкими и болезненными. В иммунограмме выявлено снижение количества Т-хелперов, низкий коэффициент СД4/СД8.

Какой диагноз можно заподозрить?

Синдром приобретенного иммунодефицита

Назовите возбудителя заболевания и опишите его морфологию

Вирус иммунодефицита человека – лимфотропный вирус, относится к семейству Retroviridae, роду Lentivirus. Сферическая форма, геном представлен 2 нитями РНК. Оболочка состоит из двойного слоя липидов, пронизанных гликопротеинами. Сердцевина вируса конусовидной формы, для репродукции имеется обратная транскриптаза.

Каков патогенез и основные клинические проявления данного заболевания?

Вирус поражает в основном Т- и В-лимфоциты, некоторые клетки моноцитарного ряда (макрофаги, лейкоциты). Ответ на антигены снижается и нарушается продукция комплемента, лимфокинов и других факторов, регулирующих иммунные реакции. Инкубационный период, стадия первичных проявлений, стадия вторичных проявлений, терминальная стадия (СПИД).

Перечислите наиболее характерные вторичные инфекции при данном заболевании

Оппортунистические заболевания, к которым относятся инфекции (пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, криптококкоз, кандидоз, герпесвирусная инфекция, гепатиты В и С), опухоли (саркома Капоши, злокачественная лимфома), неврологические нарушения.