Основной метод этиологической диагностики пневмонии. Принципы учета и трактовки результата.

Бактериологический – основной метод. Среда – кровяной агар, материал – мокрота. Колонии мелкие с альфа –гемолизом. Дальнейшая идентификация проводится по биохимическим свойствам: каталазоотрицательные, ферментируют лактозу, мальтозу, глюкозу, сахарозу, инулин. Серологические реакции.

4. Какие формы инфекции может вызывать данный микроорганизм?

Пневмококковая инфекция: Различают инвазивные формы пневмококковой инфекции, при которых возбудитель обнаруживается в жидкостях и тканях организма, стерильных в нормальных условиях (кровь, спинномозговая жидкость, перитонеальная и плевральная жидкости и т.п.), и неинвазивные формы, к которым относится "небактериемическая" пневмония (при отсутствии возбудителя в крови), острый средний отит, синусит и бактерионосительство.

К инвазивным формам пневмококковой инфекции относятся менингит, пневмония с бактериемий, септицемия, септический артрит, остеомиелит, перикардит, эндокардит, которые являются наиболее тяжелыми и наиболее исследованными формами пневмококковой инфекции. Среди инвазивных форм пневмококковой инфекции около 20% случаев составляет пневмококковый менингит.

Существует ли специфическая профилактика заболеваний, вызванным данным микроорганизмом?

Поливалентная вакцина, содержащая капсульные АГ 23 сероваров. Вводится однократно с 2х лет жизни.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 9.

На прием к врачу-дерматологу обратилась девушка, 15 лет, с жалобами на частые появления фурункулов (гнойничковых образований) на лице, шее и плечах. Болеет несколько месяцев: на лице появляются 1-2 фурункула, вскрываются, заживают о опять появляются новые. Больная принимала, антибиотики, пользовалась местным лечением спиртосодержащими лосьонами, изменила диету (ограничила употребление пищи, богатой углеводами). Положительного эффекта от проведенной терапии не отмечает.

Какой микроорганизм чаще всего вызывает данное заболевание?

S.aureus

Перечислите факторы вирулентности данного возбудителя.     

Адгезины, микрокапсула, Белок А, медиаторы межмикробноговзаимодействия,секретируемые вещества. Белки-адгезины взаимодействуют с лектинами, фибронектином, муцином и др.

Основной метод диагностики ГСИ? Какой материл может использоваться для исследования?

Метод диагностики: Бактериологический

Материал: кровь, гной, отделяемое раны.

Какие препараты помимо антибиотиков можно применять для специфической терапии?

Убитая химическая стафилококковая вакцина

Какие заболевания еще может вызывать данный возбудитель: специфические и неспецифические?

Поражают любые органы и системы организма, вызывают сеспсис, септикопиемию, токсинемию.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 10.

В хирургическое отделение доставлен пациент К., 32 лет с диагнозом: «острый аппендицит?». При оперативном вмешательстве удален флегмонозный отросток, на рану наложено несколько швов и оставлен дренаж. На 3-и сутки после операции по ходу шва появилась гиперемия и инфильтрация, из раны при легком надавливании выделяется гной. Гнойное отделяемое раны отправлено в бактериологическую лабораторию, из него приготовлены мазки, окрашены по Граму. При микроскопии обнаружено большое количество грамположительных кокков, расположенных в виде неправильных скоплений.

Какой тип микроскопии препаратов использовался?

Световая микроскопия

Какие предположительно микроорганизмы обнаружены в препарате из гноя?

Стафилококки

Какой метод микробиологического исследования гноя будет основным?

Бактериологический

Перечислите факторы вирулентности данного возбудителя.

Адгезины, микрокапсула, Белок А, медиаторы межмикробноговзаимодействия,секретируемые вещества.

Какие препараты помимо антибиотиков можно применять для этиотропной терапии?

Убитая химическая стафилококковая вакцина

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 11.

В хирургическом отделении больницы зарегистрированы случаи нагноения послеоперационных ран. Бактериологическое исследование гноя показали, что у всех пациентов с нагноением ран выделен S.aureus. С целью выявления источника инфекции в лабораторию отправлены для исследования: мазки из носа и зева, смывы с рук оперирующих хирургов, операционных медсестер, младших медсестер операционного блока. Кроме того, проведено исследование проб воздуха, отобранных импактором ПУ1Б, проверена стерильность операционного материала. Из носа хирурга Н. и операционной сестры К. выделен S.aureus, с рук младшей сестры операционного блока – S.epidermidis, из воздуха – S.saprophyticus.

Как называются инфекции, возникающие в условиях стационара?

Внутрибольничные(ВБИ)

Особенности протекания инфекции и биологии штаммов, вызывающих такой тип инфекции?

Тяжело подаются лечению, так как обладают высокой антибиотикорезистентностью

Кто предположительно может служить источником инфекции в данном стационаре?

Хирург Н. и операционная сестра К.