Классификация лихорадки по ректальной температуре

• Субфебрильная температура - 37,7-37,9 °С.

• Легкая лихорадка - 38,0-38,4 °С.

• Умеренная лихорадка - 38,5-39,5 °С.

• Высокая лихорадка - 39,6-41,5 °С.

• Гиперпирексическая лихорадка - 41,6 °С и выше.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В типичных случаях лихорадка всегда сопровождается гиперемией лица, повышенной потливостью, тахикардией и беспокойством ребенка. Высокая лихорадка иногда может сопровождаться угнетением сознания и фебрильными судорогами.

В зависимости от температуры тела ребенка и наличия тех или иных сопутствующих признаков выделяют два типа лихорадки - розовую и белую (табл. 17.77). Для жизни ребенка наиболее опасна белая гипертермия, поскольку она сопровождается угнетением сознания и нарушениями гемодинамики.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Основные этапы дифференциальной диагностики лихорадки представлены на рис. 17.12.

Таблица 17.74.Температура тела организма человека

Таблица 17.75.Основные причины повышения температуры у детей

Таблица 17.76.Лекарственные средства, отравление которыми сопровождается гипертермией

Таблица 17.77.Дифференциальная диагностика лихорадки

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

• Начать физическое охлаждение тела ребенка всеми доступными способами (обтирание холодной водой, влажные холодные обертывания, использование вентилятора).

• При отсутствии эффекта от физического охлаждения дать жаропонижающие препараты на основе парацетамола в разовой возрастной дозировке.

• При возникновении судорог уложить ребенка на ровную поверхность, принять меры по предупреждению травматических повреждений, расстегнуть стесняющую тело одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

ЛЕЧЕНИЕ

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе

Перед оказанием медицинской помощи необходимо выяснить следующее:

• был ли ребенок в контакте с инфекционными больными;

• какие инфекционные болезни перенес;

• от каких инфекционных заболеваний привит ребенок;

• не связано ли развитие лихорадки с проведением профилактических прививок;

• какие хронические заболевания есть у ребенка;

• какие факторы, по мнению родителей, могли спровоцировать развитие лихорадки.

Лечебные мероприятия

• Этиопатогенетическая терапия основного заболевания.

• Лихорадку до 38,5 °С купировать не следует.

• Большинство заболеваний с лихорадкой вызываются вирусами, поэтому требуется преимущественно симптоматическая терапия.

• Один из основных компонентов терапии лихорадки - адекватная водная нагрузка (частое обильное питье).

• Лихорадку можно снизить путем стимуляции теплопотери - раздеть ребенка в прохладной комнате, проветрить помещение.

• При температуре 39,4 °С и выше эффективно смачивание поверхности тела прохладной водой губкой. Для смачивания кожи можно использовать смесь водки и воды в равных пропорциях.

ЛС, используемые для устранения лихорадки у детей, представлены в табл. 17.78-17.79. Советы родителям:

• не укутывать ребенка;

• часто и понемногу поить (лучше водой).