Эталон ответа к задаче №1.

1. Диагноз: Абсцесс бартолиновой железы.

2.Этиология: Возбудителями данного заболевания являются различные бактерии: стафилококки, стрептококки, эшерихии, гонококки и др. В ряде случаев в гнойном содержимом бартолиновой железы выявляются трихомонады и кишечная палочка. При несоблюдении гигиены половых органов

3. Патогенез: Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока, вследствие чего и развивается абсцесс.

4. Тактика врача женской консультации: Назначение антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя; противовоспалительных мазей (левомеколь). Направление в хирургический стационар для вскрытия и дренирования абсцесса.

5. Лечение: хирургическое- вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза (марсупиализация). После операции швы обрабатывают антисептическими растворами в течение нескольких дней.

Задача № 2.

Больная 25 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на бел и контактные кровянистые выделения. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 23-х лет, без предохранения, беременностей не было. Общий статус без патологии.

Гинекологический статус: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрыта гноевидно-слизистыми выделениями, размером 2*2 см, легко кровоточит при дотрагивании. Пальпаторно шейка обычной консистенции, наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Область придатков без особенностей. Выделения-с примесью крови.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Дополнительные методы обследования.

4. Тактика врача.

5. Профилактика.

Эталон ответа к задаче №2.

1.Псевдоэррозия шейки матки.

2. С раковым заболеванием, лейкоплакией и эктропионом.

3. Цитология, расширенная кольпоскопия, биопсия.

4. Поставить больную на учет, лечение.

5.Профилактика заключается в ранней диагностике и лечении воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, в предупреждении травм шейки матки во время родов и своевременной хирургической коррекции разрывов шейки матки.

Задача № 3.

Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодические боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2-ое срочных родов, без осложнений. У пациентки хроническое воспаление придатков, лечилась амбулаторно.

Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный. Матка не увеличена, безболезненна. Справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10*12 см с гладкой поверхностью, местами плотноватой консистенции, подвижное, безболезненное, своды глубокие, выделения слизистые.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Дополнительные методы обследования.

3. Тактика врача.

4. Профилактика.

5. Лечение.

Эталон ответа к задаче №3.

1.Кистома левого яичника.

2.УЗИ, ЭГДС, расширенная кольпоскопия.

3.Плановая госпитализация больной для хирургического лечения. 4.Профилактические гинекологические осмотры.

5.Лечение оперативное. Объем оперативного вмешательства зависит от возроста. У молодых объем операции минимален – вылущивание кистомы с последующим ее гистологическим исследованием. Если на гистологии выявлена малигнизация, то производим релапаротомию с расширенным объем оперативного вмешательства; надвлагалищная ампутация матки, удаление придатков, резекция большого сальника. В старшем детородном возрасте показано удаление придатков. В пожилом возросте – надвлагалищная ампутация матки, удаление придатков, резекция большого сальника.

Задача № 4.

Больная, 28 лет впервые обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия наступления беременности, в течение 1,5 лет. В анамнезе: замужем 1,5 года, от беременности не предохраняется. Муж обследован, здоров. Менструации у пациентки не регулярные, через 35-42 дней. Гинекологические заболевания отрицает. Осмотр без особенностей.

1. Поставьте диагноз.

2. Дайте определение бесплодному браку.

3. Причины возникновения данной патологии.

4. Какие дополнительные методы исследования в порекомендуете?

5. Методы лечения.

Эталон ответа к задаче №4.

1.Женское эндокринное бесплодие.

2. Бесплодный брак – это отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств.

3. Психогенные факторы, нарушение овуляции, различные гинекологические заболевания, иммунологические причины.

4. Кровь на гормоны передней доли гипофиза, яичников, гормонов щитовидной железы, надпочечников. Рентгенография черепа, УЗИ органов малого таза.

5. Консультация психоневролога, регуляция менструального цикла, стимулирование овуляции.

Задача № 5.

Больная, 38 лет обратилась в женскую консультацию, по поводу вторичного бесплодия. В анамнезе: менструации регулярные с 15 лет, через 28-30, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 21 года, в браке, от беременности не предохранялась. Муж здоров. В 25 лет перенесла операцию по поводу трубной беременности с удалением маточных труб.

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите причину бесплодия у данной супружеской пары.

3. Определите дальнейшую тактику ведения данной пары.

4. Дайте определение ЭКО.

5. Как вы понимаете термин вторичное бесплодие?