Эталон ответа к задаче №18.

1. Для экстренной контрацепции следует назначить КОК (любой КОК в 2 приема, доза этинилэстрадиола в сумме не менее 100 мкг на прием) или чистые гестагены (750 мкг левоноргестрела).

2. Методы экстренной контрацепции: введение ВМС, КОК (метод Юзпе), чистые гестагены.

3. Понятие «планирование семьи» – отражает право человека решать, когда и сколько иметь детей, предупреждать нежелательную беременность, используя современные методы контрацепции.

4. Гормональные препараты, использующиеся для контрацепции разделяются на следующие группы:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и гестагенные контрацептивы.

КОК: высокодозированные (более 35 мкг этинилэстрадиола), низкодозированные (30-35 мкг), микродозированные (20-25 мкг); монофазные, многофазные.

Гестагенные: мини-пили, инъекционные, имплантанты, ВМС гормоносодержащая.

5. Эффективность метода контрацепции оценивают с помощью индекса Перля.

Задача № 19.

Женщине 24 года. Первые роды произошли месяц назад без осложнений. Кормит ребенка грудью. Обратилась за советом по контрацепции.

1. Дайте совет по выбору метода контрацепции.

2. Расскажите о средствах барьерной контрацепции

3. Какие осложнения возможны при использовании ЧПК?

4. В каких случаях пользуются ЧПК с лечебной целью?

5. Выпишите рецепт на препарат чарозетта.

Эталон ответа к задаче №19.

1. В качестве методов контрацепции в послеродовом периоде можно применять презервативы в сочетании со спермицидами; МЛА (метод лактационной аменореи); ВМС; гестагены – мини-пили (экслютон, микролют), пролонгированные гестагены (депо-провера, норплант)

2. Барьерные методы контрацепции – самые древние. Кроме контрацепции обеспечивают защиту от инфекции. Делятся на механические (шеечные колпачки, презервативы, влагалищные диафрагмы) и химические (спермициды – таблетки, свечи, кремы, пленки, пены, губки). Преимуществом является отсутствие системного воздействия на организм.

3. Чисто прогестиновые контрацептивы В качестве осложнений можно назвать высокую вероятность кровянистых выделений, меньшую контрацептивную эффективность.

4. При доброкачественной и злокачественной патологии эндометрия, мастопатии, генитальном эндометриозе, альгодисменорее.

5. Cerazette (Чарозетта) 750 мкг дезогестрела 1 стандарт 28 драже.

С целью контрацепции прием с 1 дня менструального цикла ежедневно в одно время.

Задача № 20.

Женщина 40 лет, имеющая троих детей, обратилась за советом по контрацепции. Соматических и гинекологических заболеваний не имеет. Менструальный цикл не нарушен. Половая жизнь регулярная. Рождение детей более не планирует.

1. Дайте рекомендации по методу контрацепции.

2. Какие виды ВМС существуют, их положительные и отрицательные свойства?

3. Какие гормональные средства контрацепции можно рекомендовать пациенткам позднего репродуктивного возраста?

4. Что такое «мини-пили», кому их можно рекомендовать?

5. Цель создания центров планирования семьи.

Эталон ответа к задаче №20.

1. Можно рекомендовать стерилизацию.

2. Типы ВМС: инертные (немедикаментозные) и медикаментозные

(медьсодержащие, гормональная внутриматочная система).

3. В позднем репродуктивном возрасте рекомендуются: низкодозированные

КОК (Логест, Ярина); ВМС Мирена, инъекционные гестагенные препараты (депо-провера) и импланты (норплант), мини-пили (чарозетта); добровольная

хирургическая стерилизация; барьерные методы в сочетании соспермицидами; ВМС.

4. Мини-пили содержат небольшие дозы гестагенов. Их применяют у женщин, которым противопоказано применение препаратов, содержащих эстрогены. Рекомендуют кормящим женщинам, в позднем репродуктивном возрасте, курящим.

5. Центры планирования семьи созданы с целью реализации права семейной

пары предупреждения нежелательной беременности, рождения необходимого количества детей в желаемое время, используя контрацепцию; просветительская работа среди населения и медицинских работников;

предупреждение ИППП.

Задача № 21.

Девушка 17 лет обратилась с целью подбора контрацепции. Менструации с 14 лет, нерегулярные. Половая жизнь с 16 лет, с несколькими половыми партнерами.

1. Ваши рекомендации по контрацепции.

2. Обоснуйте Ваш выбор.

3. Клинические особенности КОК.

4. Что такое индекс «Перля»?

5. Преимущества использования презерватива.

Эталон ответа к задаче №21.

1. КОК + презерватив.

2. Возраст 17 лет, нерегулярный менструальный цикл, несколько половых партнеров.

3. Высокая контрацептивная надежность, хорошая переносимость, доступность и простота применения, отсутствие связи с половым актом, адекватный контроль менструального цикла, обратимость ановуляторного эффекта, безопасность для большинства соматически здоровых женщин.

4. Число беременностей у 100 женщин в течение года применения определенного метода контрацепции.

5. Защита от ИППП, простота применения, возможность применения как дополнительного метода, отсутствие системного воздействия на организм партнеров, доступность метода, безрецептурная продажа, низкая стоимость.

Задача № 22.

Женщина 30 лет, соматически здорова, меструации регулярные, на данный момент 13 день менструального цикла. Беременность не планирует в течение ближайших 2 лет. Имеет одного полового партнера. Предохраняются презервативами. После полового акта половой партер обнаружил нарушение целостности презерватива.

1. Что такое экстренная контрацепция?

2. Методы экстренной контрацепции.

3. Ваши рекомендации пациентке.

4. Побочные эффекты.

5. Дальнейшие рекомендации по контрацепции.