Эталон ответа к задаче №14.

1. Атопический вульвовагинит.

2. Острый, хронический (в стадии обострения, в стадии ремиссии).

3. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, гинекологический осмотр, вагиноскопия, ректо-абдоминальное исследование, УЗИ, микробиологическое исследование выделений, ПЦР-диагностика гонореи, хламидиоза, трихомониаза, исследование соскоба с перианальных складок на энтробиоз и кала на яйца глистов.

4. Заболевания шейки матки, пороки развития влагалища, с неспецифическими и специфическими вульвовагинитами, вульвовагинит на фоне глистной инвазии, инородного тела, красного плоского лишая, системного экстрагенитального заболевания (сахарный диабет, холецистит, лейкоз, гиперкортицизм).

5. Десенсибилизирующая терапия (лоратадин 5 мг внутрь 8-10 дней), местная терапия антисептиками (обработка 1% раствором «Танина», 0,1% «Мирамистина» вульвы 1 раз в день 5-7 дней), противовоспалительная терапия (обработка вульвы 1 раз в день 5-7 дней бетаметазоном), ферментативная терапия (панкреатин 20-30 дней), эубиотики (бифидумбактерии внутрь 10 доз 1 раз в сутки 10-15 дней). Антибактериальная терапия – при вульвовагините, осложненном пиодермией.

Задача № 15.

Девушка 20 лет. Половой жизнью живет нерегулярно. Консультируется по поводу контрацепции. Объективно: нормостенического телосложения, соматически здорова. Менструальный цикл регулярный, через 30 дней, по 5 дней. На лице угревая сыпь.

1. Подберите метод контрацепции.

2. Поясните свой выбор

3. Какой метод контрацепции может предохранить от инфекции?

4. С какой целью высчитывается индекс Перля?

5. Что обозначает термин «планирование семьи»?

Эталон ответа к задаче №15.

1.КОК

2.Учитывая состояние кожирекомендовать гормональную контрацепцию, препарат с антиандрогенным эффектом (Диане 35, Жанин).

3.Барьерный метод (женский или мужской презерватив).

4.Индекс Перля позволяет оценить эффективность метода контрацепции.

5. Понятие «планирование семьи» – отражает право человека решать, когда и сколько иметь детей, предупреждать нежелательную беременность, используя современные методы контрацепции.

Задача № 16.

Пациентка 16 лет. Обратилась в связи с тем, что сутки назад был случайный незащищенный половой акт. Менструальный цикл регулярный.

1. Тактика врача.

2. Какие методы экстренной контрацепции существуют?

3. Что такое «планирование семьи».

4. Какие существуют группы гормональных препаратов, применяющихся с целью контрацепции?

5. Как определяется эффективность экстренной контрацепции.

Эталон ответа к задаче №16.

1. Обследование на ИППП. С целью экстренной контрацепции постинор (метод Юзпе).

2. Методы экстренной контрацепции: введение ВМС, КОК (метод Юзпе), чистые гестагены.

3. Понятие «планирование семьи» – отражает право человека решать, когда и сколько иметь детей, предупреждать нежелательную беременность, используя современные методы контрацепции.

4. Гормональные препараты, использующиеся для контрацепции разделяются на следующие группы: КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и гестагенные контрацептивы. КОК: высокодозированные (более 35 мкг этинилэстрадиола), низкодозированные (30-35 мкг), микродозированные (20-25 мкг); монофазные, многофазные. Гестагенные: мини-пили, инъекционные, имплантанты, ВМС гормоносодержащая.

5. Эффективность метода контрацепции оценивают с помощью индекса Перля.

Задача № 17.

Девушка 17 лет обратилась за консультацией по подбору метода контрацепции. Нормостенического телосложения, на лице угревая сыпь. Соматически здорова, гинекологической патологии нет. Менструации регулярные, умеренно болезненные. Половой жизнью живет нерегулярно, партнеры разные.

1. Подберите метод контрацепции и объясните свой выбор.

2. Каким образом принято оценивать эффективность метода контрацепции?

3. Какое дополнительное обследование необходимо провести при выборе метода контрацепции?

4. Что следует предпринять, если произошел незащищенный половой акт?

5. Назовите противопоказания для гормональной контрацепции.

Эталон ответа к задаче №17.

1. Низкодозированные КОК (Диане-35, Жанин).

2. Эффективность метода контрацепции оценивают с помощью индекса Перля.

3. Необходимое обследование включает: УЗИ гениталий, молочных желез, печени; коагулограмма, печеночные пробы.

4. Применение одного из методов экстренной контрацепции: введение ВМС, КОК (метод Юзпе), чистые гестагены.

5. Противопоказания для применения гормональной контрацепции: ожирение, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, курение, тромбоз и тромбоэмболия, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, выраженные нарушения функции печени и почек, гормоно-зависимые злокачественные опухоли половых органов и молочных желез, кровотечения из половых путей неясной этиологии.

Задача № 18.

Женщина 25 лет обратилась за советом к гинекологу, т.к. 2 дня назад произошел незащищенный половой акт. Менструальный цикл регулярный. Соматическую и гинекологическую патологию отрицает. Беременностей ранее не было.

1. Что следует предпринять?

2. Какие методы экстренной контрацепции существуют?

3. Что такое «планирование семьи».

4. Какие существуют группы гормональных препаратов, применяющихся с целью контрацепции?

5. Как определяется эффективность экстренной контрацепции.