Определение, потребности и польза

2. Согласно определению ВОЗ, паллиативная медицинская по-мощь — это подход, позволяющий улучшить качество жизни паци-ентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием, путем предотвра-щения и облегчения страданий за счет раннего выявления, тщатель-

ной оценки и лечения боли и других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки³. Предоставление паллиативной помощи основано на принципе уважения к решени-ям пациентов и направлено на оказание практической поддержки членам их семей, в частности, по преодолению горя в связи утратой близкого человека как на всем протяжении болезни, так и в случае смерти пациента.

3. В отношении паллиативной помощи и права на здоровье Комитет по экономическим, социальным и культурным правам

в Замечании общего порядка 14 отметил, что «...государства не-сут обязанность уважать право на здоровье, воздерживаясь от при-нятия мер, закрывающих или ограничивающих равный доступ

всем ...к профилактическим, лечебным и паллиативным услугам здравоохранения»⁴.

Право на здоровье признается в числе основных прав человека в Уставе ВОЗ и в ряде международных документов по правам челове-ка, таких как Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, Конвенция о ликвидации всех форм дискри-минации против женщин, Конвенция против пыток и других жесто-ких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения или наказания, Конвенция о правах ребенка и Конвенция о правах инвалидов.

³ National cancer control programmes: policies and managerial guidelines. 2nd edition. Ge-neva: World Health Organization; 2002.

⁴ Документ E/C. 12/2000/4.

11

Документ 1

4. По оценкам ВОЗ, каждый год во всем мире около 20 милли-

онов человек нуждаются в паллиативной медицинской помощи в конце жизни⁵ и считается, что столько же человек нуждаются в пал-лиативной помощи в течение последнего года жизни. Таким обра-зом, общее число людей, которым ежегодно требуется паллиативная медицинская помощь, составляет около 40 миллионов. По оценкам, из 20 миллионов человек, нуждающихся в паллиативной помощи в конце жизни, 80% проживают в странах с низким и средним уров-нем доходов; около 67% — люди пожилого возраста (старше 60 лет)

и около 6% — дети.

5. К числу клинических состояний, при которых пациентам может потребоваться паллиативная помощь, относятся неинфек-ционные хронические заболевания, такие как рак, сердечно-сосу-дистые заболевания, хронические обструктивные заболевания лег-ких, почечная недостаточность, хронические заболевания печени, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, ревматоидный артрит, неврологические заболевания, болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, пороки развития, а также инфекционные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД и лекарственно-устойчивый туберкулез. Большинство взрослых пациентов, которым требуется паллиатив-ная помощь, умирают от сердечно-сосудистых (38,5%) и онколо-

гических (34%) заболеваний, а также от хронических респиратор-ных заболеваний (10,3%), ВИЧ/СПИДа (5,7%) и диабета (4,6%)⁶. Нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи смертельно больные ВИЧ/СПИДом, туберкулезом или гепатитом В или С — это, как правило, люди в возрасте от 15 до 59 лет, тогда как среди умирающих от болезней Альцгеймера и Паркинсона, хронических респираторных и сердечнососудистых­ заболеваний, диабета, ревма-тоидного артрита или рака преобладают пациенты старше 60 лет.

6. Оказание паллиативной медицинской помощи способствует улучшению качества жизни пациентов (например, за счет снижения тяжести симптомов заболевания) и членов их семей, а также явля-

⁵ How many people are in need of palliative care worldwide? In: Global atlas of palliative care at the end of life. Geneva: World Health Organization and Worldwide Palliative Care Alliance; 2014.

⁶ Там же.

12