Укрепление паллиативной медицинской помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла

в целях расширения более ответственного использования обезболи-вающих лекарственных средств ВОЗ опубликовала «Руководство по фармакологическому лечению хронического болевого синдрома у детей с соматическими заболеваниями», в котором в том числе рас-сматриваются вопросы применения обезболивающих лекарствен-ных средств при оказании паллиативной медицинской помощи¹⁵.

17. В опубликованные в 2013 г. 18-е издание Примерного переч-ня ВОЗ основных лекарственных средств и 4-е издание Примерного перечня ВОЗ основных лекарственных средств для детей были включены разделы, посвященные использованию обезболивающих лекарственных средств в контексте оказания паллиативной меди-цинской помощи, что отражает важность такого использования этих лекарственных препаратов и направлено на обеспечение наличия и экономической доступности всех лекарственных средств, необхо-димых для оптимального оказания паллиативной медицинской по-мощи нуждающимся в этом пациентам, в соответствии с концепци-ей основных лекарственных средств. В дополнение к опиоидным и неопиоидным препаратам, предназначенным для лечения болевого синдрома, в эти перечни также были включены лекарственные пре-параты для лечения различных общих симптомов, таких как анорек-сия, тошнота, запор и диарея.

18. В глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неин-фекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг., одо-бренном в мае 2013 г. Ассамблеей здравоохранения в резолюции WHA66.10, и в соответствующей глобальной системе мониторинга

оказание паллиативной медицинской помощи входит в перечень вариантов политики, предложенных государствам-членам¹⁶.

Подход с позиций общественного здравоохранения

19. По мнению Секретариата, разработка и практическое осу-ществление приведенных ниже мер политики являются важным ус-ловием для развития системы оказания паллиативной медицинской помощи в контексте общественного здравоохранения:

¹⁵Persisting pain in children package: WHO guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in children with medical illnesses. Geneva; World Health Organization; 2012.

¹⁶ Документ WHA66/2013/REC/1, Приложение 4.

19

Документ 1

a) меры политики в отношении системы здравоохранения, на-правленные на интеграцию паллиативной медицинской помощи в деятельность всех уровней национальной систе-мы здравоохранения с созданием необходимых механизмов финансирования;

b) меры, направленные на укрепление и развитие кадровых ресур-сов здравоохранения, включая образование и профессиональ-ную подготовку медицинских работников в целях обеспечения надлежащих ответных действий для удовлетворения потребно-сти в паллиативной помощи, а также меры по подготовке до-бровольцев и просвещению населения;

c) меры политики в отношении лекарственных средств, направ-ленные на обеспечение наличия основных лекарственных пре-паратов, необходимых для лечения различных симптомов, в том числе болевого синдрома и психологических расстройств, и, в частности, опиоидных анальгетиков для обезболивания и лечения дыхательной недостаточности;

d) меры политики, направленные на оказание содействия ис-следовательской деятельности в целях проведения оценки по-требностей в паллиативной медицинской помощи и разработ-ки эффективных стандартов и моделей предоставления услуг, особенно в условиях ограниченности ресурсов.