Значение паллиативной медицинской помощи для систем здравоохранения

8. Потребность в оказании паллиативной медицинской помощи будет продолжать расти, что отчасти связано с ростом распростра-ненности неинфекционных заболеваний и старением населения во всех регионах мира. Потребность в паллиативной помощи со сто-роны пациентов с неинфекционными заболеваниями можно сокра-тить за счет раннего выявления этих заболеваний и своевременного принятия мер, направленных на предотвращение развития ослож-нений. В условиях растущей потребности в паллиативной медицин-ской помощи, помноженной на финансовые ограничения, необхо-димо осуществить переход к устойчивому управлению системами общественного здравоохранения (см. пункт 19, ниже). Для этого, вероятно, потребуется реорганизация существующих медико-сани-тарных служб в целях включения паллиативной медицинской по-мощи в объем предоставляемых услуг и привлечения более широко-го сообщества к оказанию помощи нуждающимся в паллиативном лечении за счет налаживания партнерского взаимодействия.

9. В рамках национальных систем здравоохранения паллиатив-ная помощь должна быть включена в процесс непрерывного ока-зания медицинской помощи людям с опасными для жизни забо-леваниями. При этом необходимо сформировать стратегическую

связь между оказанием паллиативной помощи и программами профилактики, раннего выявления и лечения этих заболеваний⁸. Паллиативную помощь не следует рассматривать в качестве факуль-тативного вида терапии. Услуги по оказанию паллиативной помощи необходимо предоставлять параллельно с попытками радикального лечения, адаптируя их к возрастающим физическим, психосоциаль-ным и духовным потребностям пациентов, членов их семей и лиц, осуществляющих уход за больными, по мере прогрессирования за-болевания и его перехода в терминальную стадию.

10. Услуги по оказанию паллиативной медицинской помощи должны предоставляться в соответствии с принципами всеобщего

⁸ Cancer control: knowledge into action. WHO guide for effective programmes. Module 5: palliative care. Geneva: World Health Organization; 2007.

14

Укрепление паллиативной медицинской помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла

охвата медико-санитарной помощью. Каждый человек без исключе-ния должен иметь доступ к установленному на национальном уровне комплексу основных услуг в области укрепления здоровья, профи-лактики, лечения, реабилитации и паллиативной помощи, а также к основным, безопасным, экономически доступным, эффективным и качественным лекарственным и диагностическим средствам. Кроме того, обращение за этими услугами не должно создавать финансо-вых трудностей, особенно у представителей малоимущих и незащи-щенных категорий населения.

11. Существует множество моделей внедрения системы оказания паллиативной медицинской помощи. Залогом успеха являются меж-дисциплинарный и межсекторальный подход, адаптация к конкрет-ным культурным, социальным и экономическим условиям, а также встраивание услуг по оказанию паллиативной помощи в существу-ющую структуру здравоохранения с акцентом на службы первичной медико-санитарной помощи и на организацию ухода за пациентами на уровне местного сообщества или в кругу семьи. В странах с огра-ниченными ресурсами, где число нуждающихся в помощи пациен-тов высоко, а имеющегося сестринского и врачебного персонала для оказания этой помощи недостаточно, эффективным подходом яв-ляется привлечение к решению этой задачи подготовленных пред-ставителей местных сообществ или добровольцев, действующих под руководством специалистов здравоохранения.