Укрепление паллиативной медицинской помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла

сталкиваются системы здравоохранения. На уровень доступности паллиативной медицинской помощи существенное влияние также оказывают социальные и культурные барьеры (например, верова-ния и представления об умирании и смерти) и трудности в обеспече-нии этического подхода в процессе принятия решений, касающихся больных с опасными для жизни заболеваниями.

Ответные действия ВОЗ и других учреждений системы Организации Объединенных Наций

14. В конвенциях Организации Объединенных Наций по между-народному контролю над наркотиками¹² признается необходимость использования некоторых наркотических средств, поставленных под международный контроль, в медицинских и научных целях. Так, в преамбуле Единой конвенции о наркотических средствах 1961 г. однозначно признается, что «применение наркотических средств в медицине продолжает быть необходимым для облегчения боли и страданий и что должны быть приняты надлежащие меры для удовлетворения потребностей в наркотических средствах для таких целей». ВОЗ взаимодействует с Комиссией по наркотическим средствам при Экономическом и Социальном Совете Организации Объединенных Наций и с Международным комитетом по контро-лю над наркотиками, которые ведут наблюдение и оказывают под-держку государствам в области применения положений соответ-ствующих конвенций и расширения доступа к использованию этих средств в медицинских целях.

15. Всемирная ассамблея здравоохранения в резолюции WHA55.14 («Обеспечение доступности основных лекарственных средств») настоятельно призвала к расширению доступа к лекар-ственным средствам и в резолюции WHA58.22 («Профилактика рака

и борьба с ним») четко указала на то, что этот призыв также распро-страняется на средства, применяемые для оказания паллиативной помощи. Кроме того, в 2010 г. Комиссия по наркотическим средствам в резолюции 53/4 («Содействие обеспечению наличия достаточного

¹² Например, в Единой конвенции о наркотических средствах, 1961 г., измененной Про-токолом 1972 г. о поправках к Единой конвенции о наркотических средствах, 1961 г., и в Конвенции о психотропных веществах, 1971 г.

17

Документ 1

количества контролируемых на международном уровне наркотиков законного происхождения для использования в медицинских и на-учных целях и предупреждения их утечки и злоупотребления ими») среди прочего поддержала рекомендации Международного комите-та по контролю над наркотиками правительствам государств отно-сительно расширения доступности и рационального использования наркотических средств и психотропных веществ и предупреждения при этом их незаконного распространения и злоупотребления ими. Международный комитет по контролю над наркотиками неодно-кратно высказывал обеспокоенность в связи с неравномерной и не-надлежащей степенью доступности контролируемых наркотических веществ в медицинских и научных целях в мире и предложил ряд рекомендаций государствам по изменению данной ситуации.

16. В 2011 г. ВОЗ опубликовала пересмотренное издание руко-водства по оценке наличия и доступности контролируемых лекар-ственных средств в государствах-членах¹³. В 2012 г. Организация Объединенных Наций опубликовала руководство, подготовленное Международным комитетом по контролю над наркотиками и ВОЗ, предназначенное для помощи государствам в исчислении реаль-ных национальных потребностей в веществах, находящихся под международным контролем, в целях получения соответствующих лицензий¹⁴. Изучив вопрос о практической возможности оказания государствам содействия по повышению доступности опиоидных анальгетиков, ВОЗ, действуя в консультации с Международным ко-митетом по контролю над наркотиками, учредила Программу обе-спечения доступа к контролируемым лекарственным средствам, направленную на расширение законного использования в медицин-ских целях всех лекарственных средств, находящихся под междуна-родным контролем в силу соответствующих конвенций. В 2012 г.

¹³ Обеспечение сбалансированности национальной политики в отношении контролиру-емых веществ: рекомендации по обеспечению наличия и доступности контролируемых лекарственных средств. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011 г.

¹⁴ Международный комитет по контролю над наркотиками. Руководство по исчислению потребностей в веществах, находящихся под международным контролем. Разработано Международным комитетом по контролю над наркотиками и Всемирной организаци-ей здравоохранения для использования национальными компетентными органами. – Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2012 г.

18