Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

качества жизни пациента до самого момента смерти, а также оказа­ ние поддержки членам семьи в период тяжелой утраты (10).

Во многих странах функции стационарного хосписа сходны с функ­ циями ППП, в то время как в ряде стран существуют значительные различия.

В Германии, например, пациенты госпитализируются в ППП

для проведения лечебных мероприятий в период кризиса, а в стаци­ онарный хоспис — для получения помощи в конце жизни.

Требования

В хосписе должна работать мультипрофессиональная команда, ко­ торая использует при оказании помощи больному и его родственникам холистический подход. Число медицинских сестер должно составлять не менее 1,2 сестры на одного пациента/койку. В хосписе круглосуточ­ но должен работать врач, имеющий специализацию по паллиативной помощи. В обеспечении помощи должны принимать участие работни­ ки служб психосоциальной и духовной поддержки, а также волонтеры (10).

В стационаре хосписа должна быть создана домашняя атмосфера, все помещения оборудованы для людей с ограниченными возможностя­ ми. Целесообразно оборудование одноместных и двухместных палат с общей численностью коек не менее восьми. В хосписе также должны быть оборудованы комнаты для оказания социальной и терапевтиче­ ской помощи.

В хосписе мощностью 8 коек и более должен быть организован автономный организационно-методический отдел (10). В каждой палате должна быть ванная комната. Необходимо предусмотреть наличие помещения, где могли бы остаться на ночь родственники пациентов.

Консультативные команды паллиативной помощи, работающие в стационарах

Определение и цель

Консультативные команды паллиативной помощи (ККПП) осу­ ществляют консультирование по вопросам специализированной пал­ лиативной помощи персонала клиник, пациентов и их родственников

73

Документ 2

в стационарных лечебных учреждениях. Они проводят формальное и неформальное обучение, также осуществляют взаимодействие с под­ разделениями внутри клиники и с различными клиниками.

ККПП также называют командами поддержки в стациона­ рах или больничными мобильными/выездными командами (17). ККПП прежде всего оказывают поддержку персоналу стационаров и поликлиник, которые не специализируются в оказании паллиа­ тивной помощи (10).

Главная цель ККПП — облегчение симптомов больных, находя­ щихся в различных стационарах, консультирование персонала и ока­ зание поддержки пациентам и их близким. Кроме того, в указанных лечебных подразделениях должны быть доступны услуги специалиста паллиативной медицины или паллиативной помощи.

Цели работы ККПП — улучшение качества оказания медицин­ ской помощи, ускорение выписки больного из клинического отделения (острой патологии) стационара и организация взаимодействия стацио­ нарной и амбулаторной медицинской помощи.

В контексте паллиативной помощи ККПП может выполнять до­ полнительные функции — например, создание телефона доверия/ горячей линии для ответов на различные вопросы медицинских работников в области паллиативной помощи, а также проведение обучения­ и подготовки по отдельным темам на местном уровне (6).

Потребность

ККПП должна работать при каждом ППП, поддержка команды должна быть доступна для любого стационара в случае необходимо­ сти. Для каждого стационара на 250 коек должно быть не менее одной ККПП.

Желательно было бы иметь ККПП при каждом ППП. В случае необходимости такая команда должна быть доступна для каждого стационара (10). Тем не менее, в большинстве европейских стран эта модель поддержки и оказания помощи до сих пор существует лишь в отдельных стационарах (17). Хорошо развита такая модель предо­ ставления паллиативной помощи в Бельгии, Франции, Ирландии и Великобритании. В большинстве других европейских стран такая модель развита недостаточно.

74