Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

Требования

ККПП — это мультипрофессиональная команда, в которой не ме­ нее одного врача и одной медицинской сестры должны иметь подготов­ ку по специализированной паллиативной помощи.

В состав основной команды должны входить преданные делу вра­ чи и медицинские сестры (10,16). Врачи и медсестры должны иметь специальную подготовку в учреждениях, аккредитованных нацио­ нальными профессиональными советами. Команда должна иметь беспрепятственный доступ к другим специалистам, работающим в этой области, в том числе специалистам по оказанию поддержки в период тяжелой утраты, священникам, диетологам, терапевтам, он­ кологам, фармацевтам, физиотерапевтам, психиатрам, психологам, социальным работникам и логопедам. Всем медицинским работни­ кам должен помогать административный персонал. Члены команды должны иметь возможность проконсультироваться с более опытным специалистом в области паллиативной помощи.

ККПП должна иметь отдельную комнату для проведения встреч и административную поддержку при первой необходимости.

Команда для оказания паллиативной помощи на дому

Определение и цель

Такая команда осуществляет специализированную паллиатив­ ную помощь пациентам на дому и поддержку членов их семей и лиц, осуществляющих уход на дому у пациента. Члены команды также проводят консультирование специалистов и врачей общей практи­ ки, семейных врачей и медсестер, которые осуществляют лечение и уход за пациентом в домашних условиях.

Команда паллиативной помощи на дому — мультипрофесси­ ональная команда, которая в первую очередь оказывает помощь людям в домашних условиях или в доме для престарелых (напри­ мер, родственники, медицинский персонал, медицинские сестры, физиотерапевты)­. Она предлагает поддержку дифференцированно. Чаще всего команда паллиативной помощи на дому имеет консуль­ тативные функции и осуществляет наставничество, используя свой опыт в области терапии боли, купирования симптомов, паллиатив­ ной помощи и психосоциальной поддержки. Консультации и под­

75

Документ 2

держка со стороны команды по уходу на дому могут быть предо­ ставлены непосредственно пациенту. Реже команда паллиативной помощи на дому предоставляет «практическую» помощь в сотруд­ ничестве с врачом общей практики и другими работниками первич­ ного звена. В отдельных случаях, когда у больного имеются очень сложные симптомы и проблемы, команда паллиативной помощи на дому может полностью взять на себя лечение и заменить врача общей практики и сестринский персонал и осуществлять полно­ ценную холистическую паллиативную помощь. Механизм действия также зависит от местной модели оказания медицинской помощи и уровня участия в уходе службы первичного звена медицинской по­ мощи. Команда паллиативной помощи на дому также участвует во взаимодействии стационара и службы на дому (10).

Потребность

Для населения 100 тыс. человек необходима одна команда пал­ лиативной помощи на дому. Помощь должна предоставляться кру­ глосуточно и без выходных дней (6, 10).

В соответствии с информацией, содержащейся в Атласе ЕАПП паллиативной помощи в Европе, в Великобритании, Польше и Швеции очень высока доля домашних медицинских услуг, и при­ мерно одна служба имеется на 160-180 тыс. населения (17). В Италии

и Испании также хорошо развита служба паллиативной помощи на дому: на 310-380 тыс. жителей приходится примерно одна команда.

Тем не менее, в других европейских странах уровень развития медицинских услуг на дому гораздо ниже. В некоторых регионах, может не найтись ни одной службы паллиативной помощи на дому (например, в Германии существует 30 служб в целом на все населе­ ние, численность которого более 80 млн).

В сельской местности службы паллиативной помощи на дому должны охватывать большую площадь для того, чтобы работать эко­ номически эффективно (18). Таким образом, для обеспечения насе­ ления амбулаторной паллиативной помощью в сельских районах с плохой инфраструктурой необходимо создание региональной сети.

76