Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
+ компьютерная томография Методом обследования, обладающим более высокой чувствительностью в диагностике диффузных и очаговых микрогеморрагических и негеморрагических повреждений мозолистого тела, базальных ганглиев, таламусов и ствола мозга, является + магнитно-резонансная томография Расстройство сознания пациента является + умеренной комой На основании результатов клинико-инструментальных методов обследования данному пациенту можно поставить диагноз + Диффузное аксональное повреждение Пациент должен быть госпитализирован в отделение + нейрореанимации Ангиографическое исследование показано при + подозрении на повреждение интра- и экстракраниальных сосудов Мониторинг внутричерепного давления показан больным с + тяжелой черепно-мозговой травмой (3-8 баллов по ШКГ) и патологией при КТ головы Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на + интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие + клинических и КТ-признаков дислокационного синдрома Первичная помощь пострадавшему заключается в + восстановлении проходимости дыхательных путей и кровообращения Для коррекции внутричерепной гипертензии используют + маннитол Преимуществом энтерального питания перед парентеральным является меньший риск развития + гипергликемии и инфекционных осложнений Задача #39 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация Мужчина 72 направлен в поликлинику к врачу-неврологу из отделения лучевой диагностики, где проходил МРТ головного мозга. Жалобы На слабость и онемение в левых конечностях. Анамнез заболевания 2 недели назад мужчина днем после еды отметил слабость и онемение в левых конечностях. Он обратился за неотложной медицинской консультацией. Врачом скорой медицинской помощи при измерении артериального давления установлено его повышение до 180/105 мм рт.ст. Слабость в левых конечностях к моменту консультации существенно уменьшилась. Состояние было расценено как «гипертонический церебральный криз», рекомендованы антигипертензивные средства. На фоне их приема артериальное давление нормализовалось на уровне 140/80 мм рт.ст. Поскольку слабость и онемение в левых конечностях не проходили полностью, пациент проконсультировался со знакомым врачом, по его совету провел анализы крови, исследование сосудов, а затем МРТ головного мозга. При дуплексном сканировании обнаружены стеноз левой внутренней сонной артерии до половины диаметра и правой внутренней сонной артерии до 30% диаметра. В биохимическом анализе крови найдено повышение общего холестерина до 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 3,2 ммоль/л. По данным МРТ в области правой внутренней капсулы обнаружена область свежего ишемического поражения до 10 мм, а также множественные очаги старых ишемических поражений в обоих полушариях головного мозга. Врач отделения лучевой диагностики рекомендовал пациенту экстренно обратиться к неврологу. Анамнез жизни * В течение 20 лет страдает артериальной гипертензией. Объективный статус Пациент в ясном сознании. Артериальное давление – 140/80 мм рт.ст. (на фоне приема антигипертензивных средств), пульс – 70 ударов в минуту, правильный. По данным Краткой шкалы оценки психического статуса пациент набирает 25 из 30 возможных баллов, по данным госпитальной шкалы тревоги – 3 балла, депрессии – 5 баллов. В неврологическом статусе выявлены легкие признаки дисфонии и дисфагии, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма, ослабление чувствительности слева на лице, туловище и конечностях, снижение силы в левых конечностях до 4 баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптомы Тремнера и Бабинского слева. Вопросы Чувствительные нарушения следует расценить как + церебральную гемигипестезию Двигательные нарушения следует расценить как гемипарез + центральный Насильственный смех, дисфонию и дисфагию, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма следует расценить как + псевдобульбарный синдром Патогенетическим типом ишемического инсульта у пациента является + лакунарный Когнитивные функции по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют + умеренным когнитивным нарушениям Эмоциональное состояние пациента по госпитальной шкале тревоги и деперссии соответствует + норме В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить + ацетилсалициловую кислоту В качестве гиполипидемической терапии рекомендуется назначить + аторвастатин Антитромботические средства пациенту следует принимать + постоянно Для оценки эффективности антитромботической терапии пациенту проводить регулярный контроль показателей крови + не рекомендуется
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (265)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |