ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩИХСЯ № 24

Вариант № 1

Больной 28 лет, слесарь. Обратился на прием в поликлинику. Беспокоят боли в подложечной области через 2-3 часа после еды, ночные боли, мучительная изжога, успокаивающаяся после приема содового раствора. В анамнезе однократно больной заметил темный кал.

Задания

1. назовите возможные потенциальные проблемы пациента

2. выскажите свое мнение о целесообразности применения содового раствора

3. расскажите о диспансеризации больных с данной патологией

Эталон ответа

1. Возможные потенциальные проблемы – развитие осложнений язвенной болезни: желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, пенетрация, малигнизация, стеноз привратника.

2. применение содового раствора для ликвидации изжоги нецелесообразно, т.к. вызывает вторую волну выработки соляной кислоты в желудке (синдром кислотного рикошета). Лучше применять препараты антациды: алмагель, фосфалюгель, маалокс, ренни, гевискон и др.

Диспансеризация больных с язвенной болезнью

Диспансеризация предусматривает учет больных Я Б, составление медицинской документации, активное наблюдение и проведение лечебно-профилактических мероприятий. Основную работу по диспансеризации осуществляет участковый терапевт. Активное участие в диспансеризации больных язвенной болезнью должны принимать гастроэнтерологи, эндоскописты и рентгенологи.

Важнейшая задача диспансеризации — динамическое наблюдение за состоянием здоровья больных.

Схема активного наблюдения за больными язвенной болезнью

Лечебно-профилактические мероприятия, проводимые при диспансеризации больных язвенной болезнью, включают в себя следующие основные компоненты: 1) мероприятия, направленные на оздоровление образа жизни и улучшение условий труда; 2) организация диетического питания; 3) медикаментозная профилактика; 4) санаторно-курортное лечение.

Вариант №2

1. Оцените общий анализ мочи 

2. Назовите заболевания, при которых возможно появление подобных показателей

3. Расскажите пациенту о правилах определения водного баланса

Анализ мочи № 2

Фамилия И.О. Васенко А.Б.

Физико-химические свойства

Количество                                       180 мл

Цвет                                                   красноватый

Прозрачность                                   мутная

Относительная плотность (уд.вес) 1020

Реакция                                               щелочная

Белок                                                       0,99г/л

Глюкоза -                                            

Кетоновые тела -

Билирубин -

Микроскопия осадка

Эпителиальные клетки      ед. в п/зр

Лейкоциты                          14-16 в п/зр

Эритроциты                       занимают все поле зрения

Цилиндры –

Клетки почечного эпителия 1-3 в п/зр

Соли -                                  

Слизь –

Бактерии -

Эталон ответа

1. Оценка общего анализа мочи

Патологические показатели: цвет красноватый – макрогематурия, мутная, реакция щелочная, протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, клетки почечного эпителия.

2. Заболевания, при которых возможно появление подобных показателей – гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

3. Правила определения водного баланса

Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Цель: диагностика скрытых отеков.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.