Сбор кала на скрытую кровь

Подготовка пациента к сбору кала на исследование скрытой крови должна включать следующие этапы.

За 7—10 дней до сдачи анализа кала следует отменить некоторые лекарственные препараты: все слабительные, препараты висмута, железа. Нельзя накануне делать клизмы.

1. Соблюдение специальной диеты. Пациент, готовящийся сдавать кал на исследование на скрытую кровь, обязан за три дня до сбора кала полностью отказаться от употребления в пищу мяса и печени, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа. К таким продуктам относятся гречневая крупа, яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, шпинат. В этот период показана молочная диета. Можно есть картофель, каши, хлеб.

2. Отказ в течение трех дней от приема железосодержащих лекарственных препаратов.

3. Отказ от использования любых слабительных средств и клизм.

Не чистить зубы для избежания ложноположительного результата при микротравмах десен. Дефекация за несколько дней до сдачи анализа и в день анализа должна осуществляться только естественным путем.

Кал следует собирать после самостоятельного опорожнения кишечника из наиболее темных мест в специальный одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой, который можно купить в аптеке. Следует избегать примеси к калу мочи.

Контейнер с материалом нужно доставить в лабораторию в течении 3 часов с момента сбора.

Подготовка к ФГС

Исследование проводится натощак, последний прием пищи до 19 часов накануне исследования. В день исследования нельзя принимать лекарственные препараты, пищу, пить, курить. При себе иметь чистое полотенце.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩИХСЯ № 30

Вариант № 1

В отделении 2-е сутки находится пациентка Н., 22 г., с диагнозом сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный. Жалобы на слабость, сухость во рту, жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание, кожный зуд. Всегда считала, что сахарный диабет – болезнь пожилых людей. Любит сладости, фрукты. Замужем, детей нет.

Объективно: кожа сухая со следами расчесов, отеков нет. Рост 164 см, масса тела 58 кг., АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 78 в мин., ЧДД 16 в мин., суточный диурез 3 литра.

Задания

1. определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки

2. составьте план беседы с пациенткой

3. обучите правилам взятия мочи на сахар

 

Эталон ответа

1. Настоящие проблемы пациентки: слабость, сухость во рту, жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание, кожный зуд.

Возможные потенциальные проблемы при сахарном диабете

Поздние хронические осложнения.

1) поражения сосудистой системы – ангиопатии

а) микроангиопатии:

нефропатия - поражение почечных клубочков (белок в моче, отеки, ХПН)

ретинопатия – поражение сосудов сетчатки глаз (ухудшение зрения до слепоты)

поражение мелких сосудов дистальных отделов нижних конечностей (до гангрены)

б) макроангиопатии:

из-за раннего присоединения атеросклеротических процессов к СД происходит

поражение сосудов мозга (ОНМК)

поражение сосудов сердца (ИБС, ИМ)

поражение сосудов нижних конечностей

2) поражения центральной и периферической нервной системы - полинейропатии

а) периферические – нарушается иннервация и снижается чувствительность, появляются онемение и боли в конечностях, развиваются медленно заживающие трофические язвы, «диабетическая стопа», уменьшение потоотделения, сухость кожи.

б) центральные – энцефалопатии: ухудшение памяти, психические расстройства.

3) поражения органов и систем

ЖКТ: гингивит, парадонтоз, гастрит, язвенная болезнь желудка, диарея, гепатоз.

Дыхательная система: бронхиты, пневмонии, предрасположенность к туберкулезу.

Мочевыделительная система: циститы, пиелонефриты, ХПН.

ССС: атеросклероз, атипичное течение ИМ, ХСН.

Остро развивающиеся осложнения – возникают в течение короткого промежутка времени (в течение минут или часов), когда уровень глюкозы в крови или очень высокий, или очень низкий.

Гипергликемическая кома (диабетический кетоацидоз) и   Гипогликемическая кома

2. План беседы с пациенткой:

- причины заболевания

- суть заболевания

- возможные симптомы

- методы самоконтроля

- профилактика осложнений

- принципы питания

- правила инсулинотерапии

- симптомы неотложных состояний и принципы доврачебной и самопомощи

Правила сбора анализа мочи на сахар

1. Необходимо приготовить 3- литровую банку для сбора мочи в течение суток и емкость 200 мл, в которой материал будет доставлен в лабораторию.

2. Моча собирается с 6.00 утра до 6.00 следующего дня.

3. Первая порция мочи после сна спускается в туалет. Следующие порции собираются в банку.

4. Хранится материал в холодильнике при температуре 4-8 °С или в другом прохладном месте.

5. В 6 часов следующего дня собирают последнюю порцию мочи, измеряется суточный диурез (общее количество мочи), фиксируется в бланке направления.

6. Весь первичный материал взбалтывается и 100-150 мл мочи переливается в заранее приготовленную емкость. В направлении указывается общее количество мочи за сутки. Маленькую емкость надо отнести в лабораторию.

Вариант № 2

 

1. назовите заболевание, для которого характерны данные проявления.

2. какие суставы чаще поражаются? Назовите характерные изменения суставов

3. перечислите другие проявления заболевания

Эталон ответа

1. данные проявления характерны для ревматоидного артрита

2. чаще поражаются мелкие суставы кистей и стоп. пястнофаланговые, лучезапястные, локтевые, плюснефаланговые суставы. Пораженные суставы опухают, местная температура повышена, кожа над ними багрово-цианотичная. Основная проблема – постоянная боль в суставе, усиливающаяся во второй половине ночи. Степень подвижности суставов, особенно разгибания, ограничивается. Характерным признаком РА является скованность, появляющаяся после физического покоя, особенно после ночи утром. Из-за суставных девиаций (отклонений смежных костей) кисти приобретают вид «ласты моржа» (ульнарная девиация), «лебединой шеи» (переразгибание в проксимальной и сгибание в дистальной фаланге), в виде бутоньерки или пуговичной петли (наоборот), паукообразная кисть – не может положить кисть на стол.