различие между карманным аэрозольным препаратом и турбухалером

Карманный ингалятор содержит жидкое лекарственное средство в виде взвеси, аэрозоля. При его применении обязательно необходимо синхронизировать нажатие на ингалятор и вдох.

Турбухалер - ингалятор сухой пудры. С его помощью препарат поступает в бронхи в виде мелкодисперсного порошка. Частички лекарственного средства более легкие и проникновение в дыхательные пути более глубокое. При применении турбухалера не требуется синхронизации вдоха и ингаляции.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩИХСЯ № 33

Вариант № 1

У больной 48 лет впервые появились загрудинные боли давящего характера после физической нагрузки и стресса. Обратилась в поликлинику. После проведения исследования крови выявлены высокие показатели холестерина. Назначено применение препаратов нитратов.

Задания

1.укажите норму холестерина в крови и перечислите возможные осложнения при ее превышении

2. проведите беседу с пациенткой о диете, образе жизни

3. дайте рекомендации по правилам применения нитратов

Эталон ответа

Норма холестерина

Согласно официальным рекомендациям Европейского общества атеросклероза, «нормальные» уровни жировых фракций в крови должны быть таковы: 1. Общий холестерин - меньше 5,2 ммоль/л. 2. Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - меньше 3-3,5 ммоль/л. 3. Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - больше 1,0 ммоль/л. 4. Триглицериды - меньше 2,0 ммоль/л.
При гиперхолестеринемии значительно повышается риск развития атеросклероза, стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта, поражения сосудов нижних конечностей, почек.

Рекомендации по образу жизни, диете

Для профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли и холестерина. Следует исключить из меню жирные рыбные и мясные бульоны, копчености, икру, сельдь, красную рыбу, все консервы, маринады, жареную рыбу, жирное мясо, хрен, острые соусы, алкоголь, холодец, мучное, макароны, крепкий чай и кофе, торты.  Диета низкокалорийная, ограничение животных жиров, легкоусвояемых углеводов. 

Увеличение в рационе продуктов растительного происхождения (овощи, фрукты, растительный жир).

 Употреблять в пищу злаки, овощи, например: морковь, баклажаны, лук порей, чеснок, вареную рыбу, йогурты, подсолнечное масло и, конечно же, любые овощи и фрукты. В большом количестве употреблять ягоды и растения желтовато-рыжих цветов – например, боярышник, рябину, землянику, калину, пижму и т. д.

Избегать переедания. Борьба с ожирением: поддержание массы тела максимально приближенной к «идеальному весу» значительно снижает риск развития диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца. Регулирование массы тела при атеросклерозе является необходимой мерой, так как ожирение вызывает сосудистые осложнения и характеризуется нарушением липидного обмена. Для снижения веса рекомендуются низкокалорийные диеты с низким содержанием жира и физическая активность.

Повышение физической активности: помогает улучшить работу сердца и снабжение сердечной мышцы кислородом, способствует снижению веса, предотвращает развитие гипертонии и диабета;
Физическую активность следует повышать с учетом общего состояния здоровья и возраста. Начать её можно с наиболее безопасного и доступного вида физической активности – ходьбы. Занятия должны быть не менее трех-четырех раз в неделю по 35–40 минут. Рекомендованы разумные регулярные физические нагрузки: плавание в бассейне, утренняя зарядка, езда на велосипеде и постепенное расширение пределов физической активности.

 Необходимо избегать волнений и чрезмерных физических усилий, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ).

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем: важный метод профилактики атеросклероза. Алкоголь и табак негативно сказываются на состоянии сосудов и работе сердца;
Устранение стрессовых ситуаций и переутомления: помогает отрегулировать деятельность нервной и эндокринных систем и наладить нормальный обмен веществ организма.

Рекомендации по применению нитратов

1) При внутривенном капельном (или через инфузомат) введении нитроглицерина – вводить медленно, предупредить пациента, чтобы он сразу не вставал, контролировать показатели гемодинамики

2) Таблетки хранить в темном месте, хорошо укупоренные.

3) Спиртовой раствор капать только на сахар; 2-3 капли = 1 таб.

4) Капсулы раскусывать и держать под языком.

5) НГ не глотать, т.к. разрушается в желудке.

6) Принимать лучше в положении сидя или лежа, т.к. возможны побочные действия (головокружение, снижение АД, и др.)

7) Для уменьшения изжоги – применять ментол, валидол

8) Для профилактики толерантности - нитраты принимают с перерывом

9) Следует остерегаться попадания растворов нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызвать головную боль.

 

Вариант № 2

Пациента с хроническим гепатитом направили на анализ крови на билирубин.

1. Расскажите пациенту о правилах подготовки к проведению биохимических анализов.

2. Дайте рекомендации по образу жизни и правилам диетотерапии при данном заболевании.

3. Назовите группу, к которой относятся данные препараты и их действие

     

  

Эталон ответа

1. Подготовка к сдаче крови на биохимический анализ.

· По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок, острых и жирных продуктов.

· При исследовании липидограммы (холестерина и его фракций) - между последним приемом пищи (легкий ужин) и взятием крови должно пройти не менее 14 часов. Можно пить воду и принимать лекарства.

· При проведении тестов толерантности к глюкозе в течение 3 дней следует соблюдать смешанную диету, содержащую свыше 250 г углеводов в день (обычный рацион). Глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.

· Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты - следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.

· Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.

· Курение - не курить минимально в течение 1часа до исследования.

· Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.

· После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.

· Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур.

· Если при проведении взятия крови Вы испытываете головокружение — предупредите заранее процедурную сестру — кровь у Вас возьмут в положении лежа.

· После взятия крови не рекомендуется в течение 1 часа нагружать руку, из вены которой проводили взятие крови (например, нести сумку).

· При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

2. Рекомендации по образу жизни

исключить возможность производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, при алкогольных гепатитах — прием алкоголя, а также своевременно начинать лечение острого и подострого гепатита.

 вашу семью нужно вакцинировать.

не допустить контакта родных с вашими биологическими жидкостями – выделениями и кровью. Обязательно выделите себе отдельные предметы личной гигиены, следите, чтобы дети не имели доступа к вашей зубной щетке, ножницам для маникюра, сразу же выбрасывайте использованную зубочистку и соблюдайте другие разумные меры предосторожности.

Необходимо ограничение тяжелой физической нагрузки, освобождение от работ, связанных с частыми командировками и не позволяющих соблюдать режим питания.

 Правила диетотерапии при хроническом гепатите

Диета при гепатите предполагает употребление продуктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием белков, что позволяет не перегружать печень. Для поддержания клеток печени рекомендуется ежедневное потребление не менее 120 граммов белковой пищи. При тяжелом течении болезни на один килограмм веса должно приходиться около 0,8 граммов белка в день.

Необходимо включить в рацион питания много овощей и фруктов. Ешьте больше зелени, особенно шпината и капусты. Бобы и чечевица обеспечат организм белками, а ягодно-фруктовые коктейли – необходимой клетчаткой и витаминами. Особенно полезным для печени является грейпфрут. Также желательно включить в рацион питания крупы, цельнозерновой хлеб и нежирные молочные продукты.

При тяжелых формах гепатита рекомендуется 12-14 часов в день проводить в постели, при более легких формах – ограничить физические нагрузки и избегать переутомления.

Запрещенные продукты при гепатите:

Мясо с большим содержанием жира и соединительной ткани: свинина, баранина, гусь, утка, и т. д.

Жирные сорта сыров.

Жареные яйца (яичница, омлет), сваренные вкрутую яйца.

Сливочное масло, сало, жир.

Черный хлеб, свежий белый хлеб, макаронные изделия.

Лук, редис, чеснок.

Плоды масличных культур: орехи, маслины, оливки.

Десерты, приготовленные с использованием яиц и с жирными кремами; шоколад, какао, шоколадные конфеты и батончики.

Стимулирующие напитки (кофе, какао, крепкий черный чай), алкогольные напитки любого вида (включая пиво, вино).

Жгучие раздражающие специи: паприка, кайенский перец, лук, чеснок, перец, горчица, хрен.

Любые консервы, а также слишком соленая пища.

3. данные препараты относятся к группе гепатопротекторов.

Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности и стимуляцию репаративно-регенерационных процессов в печени.