Микробиологическая диагностика

Материал исследования: мокрота, гной, экссудат.

Микроскопический этап

Окраска по Цилю-Нильсена

Бактериологический этап

Иследуемый материал обрабатывают кислотой для освобождения от других микроорганизмов, сеют на яичную среду с добавление картофельной муки, глицерина и солей. Выделенную чистую культуру исследуют по морфологическим, биохимическим свойствам . определяют чувствительность к антибиотикам и химическим препаратам путем серийных разведений.

Косы Прайса – возбудитель с цитратной кровью зажимают между 2мя стеклышками.

Серологический этап

ИФА для массового обследования, выявления ранних форм туберкулеза, контроля лечения, нарастающее количество АТ говорит о обострении заболевания

Аллергический этап

Кожно-аллергическая проба Манту (туберкулин) – диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма.

Туберкулин вводят внутрикожно в дозе 0.1 мл в среднюю треть предплечья. Через 72ч измеряют папулу. 0-1 мм – отрицательно. 2-4 сомнительно. Более 5 положительно.

Диаскин тест – содержит АГ патогенных штаммов, вводят внутрикожно, реакция либо есть (отправляют на диагностику), либо нет. позволяет различить инфекцию от вакцинации

Профилактика

Вакцина БЦЖ живые ослабленный микобактерии бовис внутрикожно в плечо 1) 2-5 сутки 2)7 лет

 

Энтеробактерии

Общие свойства:

1) Г- палочки

2) Подвижные перетрихи

3) Не образуют спор, некоторые имеют капсулу

4) Пили

5) Способны адгезироваться на слизистой кишечника, колонизировать ее, и инфазировать

Антигенные свойства:

О-АГ: липиды (20-30%) – токсигенность

      Белки – иммуногенность

      Полисахариды – антигенная специфичность

К-АГ: экранирует О-АГ

Н-АГ: белок жгутиков флагелин

Культуральные свойства:

Неприхотливые S-,R-колонии

Растут на лактозных питательных средах Эндо, Левина, Плоскирева

Патогенность:

1) Адгезины: белки наружной мембраны, капсульные полисахариды, пили

2) Эндотоксины: ЛПС

3) Экзотоксины: цитотоксины (разрушение мембраны эпителиальных клеток, инвазия микробов в клетку, воспаление и некроз слизистой, инвазивная диарея), энтеротоксины ( LT – термолабильный цитотонин – активирует аденилатциклазу – гидролиз АТФ – гиперпродукция цАМФ; ST – термостабильный – активирует гуанилатциклазу – гидролиз ГТФ – гиперпродукция цГМФ – повышенная секреция жидкости – секреторная диарея)

Патогенез

Источник: человек, животное

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой

Входные ворота: слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника

Основные поражения: диарея

Диагностика

Материал исследования: испражнения

Бактериологический метод

засев на лактозосодержащие среды: эндо, левина, плоскирева

 

 

18.Family Enterobacteriaceae

Genus Esherichia

Species E.coli

Морфология

Форма: палочка

Наличие капсулы: есть

Наличие спор: нет

Наличие жгутиков: перитрихи

Тинкториальные свойства Г-

Культуральные свойства

Тип дыхания: факультативный анаэроб

Питательная среда: простая

Колонии на плотной питательной среде: колонии R-, S-формы

Колонии на жидкой питательной среде: помутнение

Колонии на лактозных питательных средах под цвет индикатора ( Эндо – фуксиново-красный, Левина – темно-синий, Плоскирева – красный)

Токсинообразование

1) Адгезия

2) Колонизация

3) Инвазия

4) Цитотонины

5) Цитотоксины SLT-1, SLT-2 (Shigela-like toxin) – некроз слизистой толстого кишечника

6) Эндотоксины

Антигенная структура

О-, К-, Н- АГ

Патогенез

Источник: больной, носитель

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой

Входные ворота: СО тонкого кишечника и толстого кишечника

Межклеточная жидкость – лимфа – регионарные лимфатические сосуды – лимфатические узлы

1. Энтеропатогенные (ЭПКП ) – сглаживают ворсины

ЭПКП 1 – продуцируют ST, LT, не имеют фактора инвазии, не проникают в эпителий кишечника, вызывают эшерихиоз у детей до 2 лет

ЭПКП 2 – продуцируют ST, LT, имеют факторы инвазии,, проникают в эпителий кишечника, вызывают эшерихиоз у детей 2-6 лет

2. Энтеротоксигенные (ЭТКП) – есть холероген, нет факторов инвазии

Выделяют ST, LT – «малая холера», «диарея путешественника»

3. Энтероинвазивные (ЭИКП) – неподвижны, не расщепляют лактозу

Есть фактор инвазии – вызывают воспаление и эрозию толстого кишечника. Выделяют ST, LT

4. Энтерогеморагические (ЭГКП)

Выделяют ST, LT . выделяют SLT – гибель эндотелия капилляров – ишемия и локальный некроз слизистой толстого кишечника

5. Энтероадгезивные (ЭАКП)

Колонизируют эпителий тонкой кишки, заболевание протекает легко, но длительно (препятствие для всасывания пит в-в)

Саногенез

Антитоксические и антибактериальные АТ

Диагностика

Материал исследования: испражнения

Микроскопия

РИФ

Бактериологический метод

Высевают на среды Эндо и Плоскирева – окрашенные среды проверяют на РА с поливалентной сывороткой – при положительных результатах колонии засеивают на скошенный огар и идентифицируют

Серологический метод

РА, РНГА