Профилактика и лечение

Антибиотики, бактериофаги, эубиотики, инфузионная терапия

 

 

19. Брюшной тиф только тонкий кишечник

Family Enterobacteriaceae

`Genus Salmonella

Species S.typhi, S.paratyphy A,B,C

Морфология

Форма: палочки

Наличие спор: нет

Наличие капсул: нет

Наличие жгутиков: перитрихи

Тинкториальные свойства Г-

Культуральные свойства

Тип дыхания: факультативные анаэробы

Питательная среда: обычная

На плотных питательных средах колонии S-, R-типов

На лактозных средах бесцветные колонии

На висмут-сульфит агаре – черные колонии (H2S)

Токсинообразование

1) Адгезия

2) Колонизация

3) Инвазия

4) Эндотоксины

Антигенная структура

О-, К(Vi)-, Н-АГ (есть специфический и не специфический стр. 36)

Патогенез

Источник: больной, носитель

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой

Входные ворота: СО тонкого кишечника

Возбудители адгезируются, колонизируются и инвазируются за счет интерналина (фактор инвазии) – трансцеллюлярное проникновение

Пройдя защитный барьер (после инкубационного периода, который длился 14 дней), возбудитель попадает в кровь, происходит сепсис (1ая нед болезни), большое количество сальмонелл погибает, выделяется эндотоксин, вызывающий острое воспаление, появляются пятна на груди и животе. Циркулирующие в крови сальмонеллы локализуются в паренхиматозных органах (2-3 нед, разгар болезни). Происходят патологические изменения в лимфатических сосудах кишечника.

Дополнение: тиф при инвазии не разрушает клетки, когда попадет в печень: печень – желчный пузырь – тонкая кишка – вторичное размножение – разрушение клеток - язва

Саногенез

Образуется пожизненный иммунитет

Диагностика

Материал исследования: испражнения, кровь, моча, желчь

Микроскопия

РИФ

Бактериологический метод

Исследование крови: кровь – среда Рапопорта (для увеличения количества возбудителей), Эндо, Плоскирева – идентификация

Исследование испражнений: испражнения – среды Плоскирева, Левина, висмут-сульфит агар – идентификация

Исследование мочи: среды Плоскирева, Левина, висмут-сульфит агар – идентификация

Исследование желчи: в течении всего заболевания каждую порцию засеивают отдельно на среды Плоскирева, Левина, висмут-сульфит агар – идентификация

Серологический метод

РНГА

Профилактика

Брюшнотифозный Vi бактериофаг, вакцина брюшно-тифозная спиртовая, обогощенная Vi-АГ (состоит из убитых брюшно-тифозных бактерий и Vi-АГ , подкожно, детям 7-14 лет, иммунитет на 2 года)

 

Сальмонеллез

Family Enterobacteriaceae

Genus Salmonella

Species S.typhimurium, S.enteritidis, S.dublin, S.choleraesuis

Морфология

Форма: полчки

Наличие спор: нет

Наличие капсул: нет

Наличие жгутиков: перитрих

Тинкториальные свойства Г-

Культуральные свойства

Питательная среда: обычная

Колонии на плотной питательной среде: S-,R-формы

Колонии на жидкой питательной среде: помутнение

Токсинообразование

1) Адгезия

2) Колонизация

3) Инвазия

4) ST, LT

5) SLT

6) Эндотоксины

Антигенная структура

О-, Н- АГ

Патогенез

Источник: животные, ПТИЦЫ, реже больной и носитель

Механизм передачи: алиментарный, реже – фекально-оральный

Пути передачи: пищевой, контактно-бытовой

Входные ворота: СО тонкого кишечника

Возбудители адгезируются, колонизируются и инвазируются за счет интерналина (фактор инвазии) – трансцеллюлярное проникновение

Дальше мб локальная динамика распространения или генерализованная

Локальная – гастроэнтеритическая форма

Генерализованная – тифоподобная или септикопиемическая формы (поражение других органов)

Симптомы: диарея, рвота, обезвоживание – образование ацидоз

Диагностика

Материал исследования: испражнения

Микроскопический метод

РИФ

Бактериологический

Засевают на среду Плоскирева- выделяют лактозоотрицательные колонии – скошенный агар – идентификация

Серологический метод

РНГА

Профилактика

Бактериофаг сальмонелезный (для приема внутрь)

 

Шигелез – дизентерия

Family Enterobacteriaceae

Genus Shigella

Species S.dysenteriae (только у него шигатоксин), S.flexneri, S.boydii, S.sonnei (чаще встречается)

Морфология

Форма: палочки

Наличие жгутиков: фимбрии

Наличие капсул: нет

Наличие спор: нет

Тинкториальные свойства Г-

Культуральные свойства

Тип дыхания: факультативные анаэробы

Питательная среда: простая

Колонии на плотной питательной среде: S-,R-колонии

Колонии на жидкой питательной среде: помутнение

Токсинообразование

1) Адгезия

2) Колонизация

3) Инвазия (интерналин)

4) LT

5) Токсин Шига – нейротоксин – прямое цитотоксическое действие

6) Шигаподобные токсины SLT

7) ЛПС

Антигенная структура

О-, К-АГ

Патогенез

Источник: больной, носитель, реконвалесценты

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой

Входные ворота: СО толстого кишечника

С помощью интерналина возбудитель попадает в эпителиальные клетки СО, эти клетки разрушаются, нарастает воспалительная реакция с развитием дефектов СО: эрозии, язвы.

Диагностика

Материал исследования: испражнения

Бактериологический

Среды Эндо, Левина, Плоскирева (на этих средах бесцветны)– идентификация

Серологический

РА, РНГА

Профилактика

Шигеллвак – вакцина дизентерийная из ЛПС Зонне вводят подкожно, внутримышечно, для профилактики

Бактериофаг дизентерийный поливалентный – орально, ректально, для лечения и профилактики

Псевдотуберкулез

Family Enterobacteriaceae

Genus Yersinia

Species Y.pseudotuberculosis

Морфология

Форма: полиморфная палочка

Наличие спор: нет

Наличие жгутиков: 3-5 жгутика

Наличие капсулы: есть