Наиболее часто встречаемые аномалии отхождения и строения коронарных артерий

 

1. Благоприятные аномалии коронарных артерий (80% общего числа случаев)			2. Потенциально неблагоприятные аномалии коронарных артерий (20% общего числа случаев)
Вариант аномалии	Частота встречае­мости, %	Доля от общего числа, %	Вариант аномалии	Частота встречае­мости, %	Доля от общего числа, %
Раздельное отхождрние устьев ПМЖВ и ОВ от левого коро­нарного синуса	0,41	30,4	Отхождение коронарной арте­рии от противоположного коро­нарного синуса:   ЛКА от правого синуса ПМЖВ от правого синуса ПКА от левого синуса	0,02 0,03 0,11	1.3 2.3 8,1
Отхождение ОВ от ПКА или от правого синуса	0,37	27,7
Аномальное отхождение ОВ от заднего некоронарного синуса	0,004	0,3
Аномальное отхождение от аорты: ЛКА ПКА	0,01 0,15	1,0 11,2	Аномальное отхождение от легочной артерии: ЛКА ПМЖВ или ПКА	0,008 0,03	0,6 0,2
Отсутствие ОВ	0,003	0,2	Единая коронарная артерия	0,05	3,3
Коронарно-сердечная фистула малых размеров без выражен­ного сброса крови	0,12	9,7	Множественные или крупные коронарно-сердечные фистулы	0,05	3,7

Villa ADM. , Sammut E. , Nair A. Coronary artery anomalies overview: The normal and the abnormal. World J Radiol . 2016 Jun 28; 8(6): 537–555.

 

Национальное руководство «Рентгенэндоваскулярная хирургия» под редакцией акад. РАН Б.Г.Алекяна. Москва издательство « Litterra » 2017г. Том 2 Ишемическая болезнь сердца стр. 71-79

Fearon W.F., Stewart R.E. Coronary artery anatomy for the interventionalist. Interventional cardiology. Eds S.B. King, A.C. Yeung. New-York: McGraw Hill. 2007. P 3-12.

 

В 1999 году Paolo Angelini была предложена наиболее полная классификация АКА основанная на данных проведенных аутопсий, КАГ а также исторических сведениях.

Классификация аномалий коронарных артерий Angelini

Аномалии отхождения и хода.

I. Отсутствие ствола ЛКА (раздельное отхождение ПМЖА и ОА).

II. Аномальное расположение коронарного устья в пределах корня аорты или около синусов Вальсальвы (для каждой артерии):

1. высокое

2. низкое

3. комиссуральное

III. Аномальное местоположение коронарного устья вне нормальных коронарных аортальных синусов

1. правый задний аортальный синус

2. восходящая аорта

3. левый желудочек

4. правый желудочек

5. легочная артерия. Варианты:

a. ЛКА отходит от заднего наружного синуса

b. ОА отходит от заднего наружного синуса

c. ПМЖА отходит от заднего наружного синуса

d. ПКА отходит от переднего правого наружного синуса

e. эктопическое отхождение (вне наружного синуса) любой коронарной артерии от легочной артерии

· от переднего левого синуса

· от легочного ствола

· от легочной ветви

6. дуга аорты

7. брахиоцефальный ствол

8. правая общая сонная артерия

9. внутренняя грудная артерия

10. бронхиальная артерия

11. подключичная артерия

12. нисходящая грудная аорта

IV. Аномальное отхождение устья от противоположного аортального синуса (в составе основной артерии данной локализации или отдельным устьем).

1. ПКА отходит от левого синуса с аномальным ходом:

a. позади атриовентрикулярной борозды или ретрокардиально

b. ретрокардиально*

c. между аортой и легочной артерией*

d. интрасептально*

e. кпереди от легочного ствола* или перикардиально

f. позади межжелудочковой борозды*

2. ПМЖА отходит от правого синуса с аномальным ходом:

a. между аортой и легочной артерией

b. интрасептально

c. кпереди от легочного ствола* или перикардиально

d. позади межжелудочковой борозды

3. ОА отходит от правого синуса с аномальным ходом:

a. позади атриовентрикулярной борозды

b. ретроаортально

4. ЛКА отходит от правого синуса с аномальным ходом:

a. позади атриовентрикулярной борозды или ретрокардиально

b. ретрокардиально*

c. между аортой и легочной артерией*

d. интрасептально*

e. кпереди от легочного ствола* или перикардиально

f. позади межжелудочковой борозды*

V. Единственная коронарная артерия

* При наличии одного общего устья, предполагают «единственную» коронарную артерию.

Аномалии непосредственно коронарной анатомии.

1. врожденный стеноз устья или атрезия (ЛКА, ПМЖВ, ОА, ПКА):

a. ямка коронарного устья

b. эктазия или аневризма коронарного устья

2. отсутствие коронарной артерии

3. гипоплазия коронарной артерии

4. интрамуральная коронарная артерия (миокардиальный мостик)

5. субэндокардиальный ход коронарных артерий

6. коронарное пересечение

7. аномальное отхождение ЗМЖВ от ПМЖВ или септальной пенетрирующей ветви

8. отсутствие ЗМЖВ (расщепленная ПКА). Варианты:

a. проксимальная + дистальная ЗМЖВ

b. парное отхождение от ПКА

9. Отсутствие ПМЖВ (расщепленная ПМЖВ). Варианты:

a. ПМЖВ + первая большая септальная ветвь

b. двойная ПМЖВ

10. эктопическое отхождение первой септальной ветви.

 

Аномалии терминальных отделов коронарного русла

1. Атипичные артериолярные/капиллярные разветвления;

2. фистула от ПКА, ЛКА или конусной ветви (инфундибулярной артерии):

a. в правый желудочек

b. правое предсердие

c. коронарный синус

d. верхнюю полую вену

e. легочную артерию

f. легочную вену

g. левое предсердие

h. левый желудочек

i. множественные в правый + левый желудочек.