Типы бифуркационных поражений в зависимости от риска окклюзии боковой ветви Aliabadi 1997г

Угрожающие поражения I типа характеризуются стенозом устья боковой ветви более 50%, а также наличием значимого стеноза основной ветви в области ее отхождения.

Для неугрожающих поражений II типа характерно отсутствие устьевого стеноза боковой ветви и/или дистанцированность поражения основной ветви от зоны бифуркации (в т.ч. распределение основного объема бляшки на противоположной стенке сосуда).

Aliabadi D,  Tilli FV, Bowers TR (1997)"Incidence and angiographic predictors of side branch occlusion following high-pressure intracoronary stenting" Am J Cardiol. 80 (8): 994–97

Трифуркационное поражение

Поражение считается трифуркационным при вовлечении в патологический процесс двух боковых ветвей диаметром более двух миллиметров. Для описания трифуркационных поражений используется модифицированная классификация Medina.

Модифицированная классификация Medina для трифуркационных поражений

Sheiban I; Gerasimou A; Bollati M. (2009)

"Early and Long-Term Results of Percutaneous Coronary Intervention for Unprotected Left Main Trifurcation Disease" Catheterization and Cardiovascular Interventions 73:25–31

Shammas NW. Trifurcating coronary artery disease: A proposed classification and treatment methodology. J Invasive Cardiol 2007;19:32–35.

                                        Устьевой стеноз

Устьевым стенозом считается поражение, локализованное пределах 3мм от начала артерии или в пределах расстояния равного диаметру сосуда - для аорто-остиальных стенозов. Характеризуется плотной фиброзной и/или кальцинированной структурой, развитым мышечно-эластическим слоем, а также концентрическим распределение мышечных волокон. Устьевые стенозы делятся на

· Аорто-остиальные

· Не аорто-остиальные

Аорто-остиальные поражения – стенозы устья ПКА, ствола ЛКА, аорто-коронарных шунтов. Менее благоприятны для эндоваскулярного лечения за счет более выраженной ригидности. Данные поражения следует дифференцировать со спазмом устья, спровоцированного катетеризацией.

Не аорто-остиальные стенозы – включают устьевые поражения крупных эпикардиальных артерий (ПМЖА и ОА), а также второстепенных ветвей.

Pritchard CL, Mudd JG, Barner HB (1975). "Coronary ostial stenosis." Circulation. 52 (1): 46–8.

Park DW, Hong MK, Suh IW, Hwang ES, Lee SW, Jeong YH, Kim YH, Lee CW, Kim JJ, Park SW, Park SJ (2007). "Results and predictors of angiographic restenosis and long-term adverse cardiac events after drug-eluting stent implantation for aorto-ostial coronary artery disease". The American Journal of Cardiology. 99 (6): 760–5.

Коронарный кальциноз

Ангиографически степень коронарного кальциноза определяется по отчетливости затемнений рентгеноконтрастных участков повышенной плотности в стенке изучаемого сосуда

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, Chambers CE, Ellis SG, Guyton RA, Hollenberg SM, Khot UN, Lange RA, Mauri L, Mehran R, Moussa ID, Mukherjee D, Nallamothu BK, Ting HH (2011). "2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions". Journal of the American College of Cardiology. 58 (24): 2550–83.