Shakeel A Qureshi Coronary arterial fistulas Orphanet J Rare Dis . 2006; 1: 51

Gupta NC, Beauvais J. Physiologic assessment of coronary artery fistula. Clin Nucl Med 1991;16:40–2.

Lau G. Sudden death arising from a congenital coronary artery fistula. Forensic Sci Int 1995;73:125–30.

Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Catheter Cardiovasc Diagn 1990;21:28–40.

Roberts WC. Major anomalies of coronary arterial origin seen in adulthood. Am Heart J 1986;111:941–3.

Болезнь коронарных артерий пересаженного серд ­ ца ( БКАПС ) или к оронарная васкулопатия аллотрансплантата (Coronary Allograft Vasculopathy – CAV)

Это специфическая форма прогрессирующего стенотического поражения коронарного русла, характеризующегося дисфункцией эн­дотелия и множественными очагами концентрической гиперплазии интимы сосудистой стенки, результатом которого явля­ется нарастающая обструкция коронарных артерий трансплантата и, как следствие - ишемическое повреждение миокарда. Таким образом можно говорить об ишемической болезни пересаженного сердца. В настоящее время васкулопатия аллотрансплантата диагностируется у 30,4 % реципиентов, переживших 5 лет, и у 49,7% - спу­стя 10 лет после операции. Распространенность заболевания среди пациентов возрастает на 5-10 % в каждый последующий год посттрансплантационного пери­ода. Это наиболее быстро прогрессирующая форма обструктивной патологии коронарных ар­терий трансплантированного сердца, поражающей исключительно сосуды пересаженного органа. В отличие от атеросклероза, ее развитие до фатального уровня может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Вследствие отсутствия иннервации трансплан­тированного органа ишемия и инфаркты миокарда, развивающиеся на фоне прогрессирующей васкулопатии трансплантата, являются безболевыми.

При БКАПС утолщение интимы является концен­трическим и диффузным, вследствие чего быстрее развивается поражение артерий мелкого калибра. Важнейшим методом диагностики БКАПС является коронарная ангиография и внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий.

Ангиографическая классификация поражения коронарного русла при БКАПС Международного общества трансплантации сердца и лёгких ( ISHLT The International Society for Heart & Lung Transplantation )

*Под определением «основной сосуд» подразумевается проксимальный и средний сегменты основных эпикардиальных ветвей ПМЖА, ОА, ПрА и ПКА при правом и сбалансированном типе. Второстепенные ветви – дистальные сегменты основных артерий, септальные, диагональные и ВТК, ВОК, ПКА при левом типе.

Ангиографические типы стенозирующих поражений при БКАПС (Gao et al 1988г)

Gao SZ, Alderman EL, Schroeder JS, Silverman JF, Hunt SA. Accelerated coronary vascular disease in the heart transplant patient: coronary arteriographic findings. J Am Coll Cardiol 1988;12:334 – 40.

Mehra MR, Crespo-Leiro MG, Dipchand A, et al. International Society for Heart and Lung Transplantation working formulation of a standardized nomenclature for cardiac allograft vasculopathy. 2010. J Heart Lung Transplant 2010;29:717–27.

 Rahmani M, Cruz RP, Granville DJ, McManus BM. Allograft vasculopathy versus atherosclerosis. Circ Res 2006;99:801–15

The Registry of The International Society for Heart and Lung Transplantation: 29tb annual report. J. Heart Lung Transplant. 2012: 31 (10): 1045-95.

Hollenberg S. M. Klein L.W.Parrillo J. E. et al. Coronary endothelial dysfunction after heart transplantation predicts allograft vasculopathy and cardiac death. Circulation. 2001; 104: 3091-6.

Azuma H.Tilney N. Immune and nonimmune mechanisms of chronic rejection in allografts. J. Heart Lung Transplantation. 1995:14 (6 part 2): 136-142.

Т . С . Воронина , В . В . Раскин , Ю . В . Фролова . Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца и с истемный атеросклероз - сходства и различия

ФГБУ «РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского» РАМН, Москва. Атеросклероз и дислипидемии. 2014.3(16) 16-24.

Billingham M. E. Pathology and etiology of chronic rejection of the heart. Clinical Transplantation. 1994:8: 289-92.

Dong C.Redenbach D.,Wood S. et al. The pathogenesis of cardiac allograft vasculopathy. Curr Opin Cardiol . 1996:11 (2): 183-90