II . АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НСЕЛЕНИЯ.

Календарь профилактических прививок России.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. N 51 был утвержден национальный календарь профилактических прививок (таб. 1)

Таблица 1

Календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний

*извлечение из приказа МЗ и СР РФ №51н от 31.01.2011г «Календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний», подробные указания в строгом соответствии с Приказом МЗ и СР РФ №51н от 31.01.2011 г. представлены в Приложениях 1 и 2

II.1.Виды вакцин .

Все вакцины подразделяются на живые и инактивированные.

Инактивированные вакцины:

Корпускулярные - представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим (формалин, спирт, фенол) или физическим (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействием. Примерами корпускулярных вакцин являются: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная, гриппозные цельновирионные, вакцины против энцефалита, против гепатита А (Аваксим), инактивированная полиовакцина (Имовакс Полио, или как компонент вакцины Тетракок).

Химические - создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви), ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Рекомбинантные - для их производства применяют рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В (Эувакс В). Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде.

Живые  вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью). Вакцинный штамм, после введения, размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полио Сэбин Веро), туберкулеза, паротита (Имовакс Орейон). Живые вакцины выпускаются в лиофилизированном (порошкообразном) виде (кроме полиомиелитной).

Анатоксины - бактериальные токсины, обезвреженные воздействием формалина при повышенной температуре с последующей очисткой и концентрацией. Анатоксины обеспечивают развитие стойкой иммунологической памяти, этим объясняется возможность применения анатоксинов для экстренной активной профилактики дифтерии и столбняка.

Кроме основного действующего начала в состав вакцин могут входить и другие компоненты - сорбент, консервант, наполнитель, стабилизатор и неспецифические примеси. К последним могут быть отнесены белки субстрата культивирования вирусных вакцин, следовое количество антибиотика и белка сыворотки животных, используемых в ряде случаев при культивировании клеточных культур. Консерванты входят в состав вакцин, производимых во всем мире. Их назначение состоит в обеспечении стерильности препаратов в тех случаях, когда возникают условия для бактериальной контаминации (появление микротрещин при транспортировке, хранение вскрытой первичной многодозной упаковки). Указание о необходимости наличия консервантов содержится в рекомендациях ВОЗ. Что касается веществ, используемых в качестве стабилизаторов и наполнителей, то в производстве вакцин используются те из них, которые допущены для введения в организм человека.

Вакцины и иммуноглобулины, зарегистрированные в России, представлены в приложении 3.

II .2. Иммунизация в очаге инфекционных заболеваний по эпидемическим показаниям.

В очаге инфекционных заболеваний проводится 2 типа иммунизации по эпидемическим показаниям: активная и пассивная.

Активная иммунизация

Активная иммунизация против инфекционных болезней по эпидемическим показаниям проводится детям и подросткам в тех вариантах, против следующих инфекций (таб.2,приложение 4).

Таблица 2

Активная иммунизация против инфекционных болезней

по эпидемическим показаниям

Активная иммунизация в очагах инфекционных болезней проводится следующим категориям детей и подростков (таб.3).

Таблица 3