Активная иммунизация в очагах инфекционных болезней

Активная иммунизация против инфекционных болезней по эпидемическим показаниям проводится следующим категориям детей и подростков (таб. 4).

Таблица 4

Категории детей и подростков, подлежащих активной иммунизации против инфекционных болезней по эпидемическим показаниям

Кроме того, в случае пребывания детей и подростков на эндемичных или энзоотичных территориях необходима активная иммунизация против ряда инфекций по эпидемическим показаниям (таб. 5)*.

Таблица 5

Активная иммунизация при пребывании в эндемичных

или энзоотичных территориях

*Допускается введение инактивированных вакцин, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и национального календаря профилактических прививок в один день разными шприцами в разные участки тела.

Пассивная иммунизация

Пассивная иммунизация в очаге инфекционных заболеваний по эпидемическим показаниям (при тесном и длительном контакте с больным в заразный период) проводится

- детям с тяжелым преморбидным фоном, когда введение не только живых, но и инактивированных и даже сплит- и субьединичных вакцин использовано быть не может (пациенты с ВИЧ, сепсис с синдромом полиорганной недостаточности, септический шок, генерализованные формы инфекций с полиорганной недостаточностью и др.) .

- при позднем сроке установления контакта с инфекционным больным (позже 72-96 часов).

 Эффективность пассивной иммунизации высока (более 90%) если препараты вводятся в первые 24-48 часов (не позднее 72 часов). Введение препаратов после 6-7 дня не дает эффекта, но и может иметь негативные последствия (сенсибилизация организма ребенка).

Для пассивной иммунизации существуют различные препараты специфических иммуноглобулинов с повышенным титром (с конкретно известным) содержанием нейтрализующих антител (гипериммуноглобулины), а также препараты специфической гипериммунной плазмы (приложение 6).

Учитывая широкое распространение многих инфекционных заблеваний в популяции при отсутствии специфических иммуноглобулинов для активной иммунизации возможно использование нормальных человеческих иммуноглобулинов для внутримышечного («Человеческий нормальный иммуноглобулин») или внутривенного применения - внутривенные иммуноглобулины (Габриглобин, Интраглобин, Хумаглобин, Пентаглобин, Октагам, Веноглбулин, Иммуноглобулин для внутривенного введения и др.).

Пассивная иммунизация в очаге инфекционных заболеваний в ряде случаев не предотвращает развитие конкретной инфекции, однако предотвращает развитие тяжелых форм (как правило, развиваются легкие или субклинические формы болезни) и осложнений.

III . Организационные основы вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний.

III .1. Планирование профилактических прививок

Планирование профилактических прививок детскому населе­нию проводят ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, образовательного учреждения (детского сада, школы, школы-интерната, среднего учебного заведения , училища, кол­леджа и др.) независимо от формы собственности.

Формирование годового плана профилактических прививок проводят на основании:

q учета детского населения, проводимого 2 раза в год (апрель, октябрь) по годам рождения и по педиатрическим участкам. Учет детей между переписями постоянно корректируется за счет вне­сения сведений о новорожденных, вновь прибывших и выбывших детях;

q анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме; в план включают непривитых, находящихся в стадии вакци­нации и подлежащих очередной возрастной ревакцинации детей и подростков;

q прогнозируемого числа новорожденных;

q сведений о длительных медицинских отводах.

Планирование профилактических прививок проводят в соот­ветствии с действующим календарем прививок и предыдущим прививочным анамнезом, регистрируемым в следующих учетных формах:

1. Карте профилактических прививок (ф. 063/у);

2. Истории развития ребенка (ф. 112/у);

3. Медицинской карте ребенка в образовательном учреждении (ф. 026/у);

4. Вкладном листе для подростка к медицинской карте амбу­латорного больного (ф. 025-1/у) — для подростков.

Учетные формы должны быть заведены на всех детей в возрас­те до 17 лет 11 мес. 29 дней, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, а также на всех детей, посещающих образовательные учреждения, относя­щиеся к данному учреждению.

В план профилактических прививок включаются:

· неработающее подростки,

· лица, работающих на предприятиях, в учреждениях и т.д.,

· студенты средних и высших учебных заведений, расположен­ных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения.

Анализ состояния привитости и планы профилактических прививок по каждой нозологической форме утверждаются руко­водителями лечебно-профилактических учреждений и согласовы­ваются со специалистами территориальных центров госсанэпиднадзора.