Культура и режим питания 4 страница

Наследственный капитал, аванс.

На способностях могут продержаться разве что гении,

да и то до поры. А нам, простым смертным,

здоровью нужно учиться" (В.Леви).

Образ жизни - это способ жизнедеятельности человека, которого он придерживается в повседневной жизни в силу социальных, культурных, материальных и профессиональных обстоятельств. Образ жизни не тождественен условиям жизни. Последние лишь обуславливают образ жизни материальными и нематериальными факторами.

Образ жизни - это комплекс основных сфер жизнедеятельности людей: труд, быт, уклад жизни (целенаправленная деятельность, ориентированная на удовлетворение потребностей и общественных нужд), культура, стиль жизни, уровень (материальное обеспечение жизнедеятельности и жизненных запросов человека) и качество (соотношение возможного и обеспечиваемого обществом потребления человеком материальных и духовных благ) жизни.

По определению Всемирной организации здравоохранения, образ жизни – это способ существования, основанный на взаимодействии между условиями жизни и конкретными моделями поведения индивида.

Образ жизни, который приводит человека к желаемой продолжительности и требуемому качеству жизни, называется здоровым (И.А.Гундаров).

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - это гармоничное сочетание трёх уровней жизни человека: физиологического, психологического и социального (Г.К.Зайцев).

ЗОЖ – это максимальное количество биологически и социально целесообразных форм и способов жизнедеятельности, адекватных потребностям и возможностям человека, осознанно реализуемых им, обеспечивающих формирование, сохранение и укрепление здоровья, способность к продлению рода и достижению активного долголетия (В.В.Колбанов).

ЗОЖ – это такой тип повседневного поведения индивида, который обусловлен всей конкретно-исторической системой взаимодействия социальных и биологических факторов, и который направлен на повышение уровня здоровья как исходной предпосылки гармонического развития человеческой жизнедеятельности (Г.А.Кураев).

Формирование ЗОЖ является главным рычагом первичной профилактики в укреплении здоровья населения через изменения стиля и уклада жизни, его оздоровление с использованием валеологических знаний в борьбе с вредными привычками, гиподинамией и преодолением неблагоприятных сторон, связанных с жизненными ситуациями.

Под ЗОЖ следует понимать формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым успешное выполнение своих социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социально-психологических ситуаций.

Попытка создания синтетической теории ЗОЖ физиологами, психологами, социологами, врачами, гигиенистами хотя и выделила определенные направления, но пока не увенчалась успехом. Однако:

- определены компоненты образа жизни (уровень производства и производительности труда, степень удовлетворения материальных и культурных потребностей, общеобразовательный и культурный уровень, особенности питания, двигательной активности, межличностных отношений, вредные привычки, условия жизни);

-укрепление здоровья населения невозможно без решения крупных общегосударственных задач по формированию условий здорового образа жизни;

-в одинаковых условиях одни люди заболевают, а другие – нет, так как играют роль генетические и онтогенетические особенности человека, в силу которых индивидуальные критерии ЗОЖ могут существенно отличаться от популяционных.

С этих позиций Э. Вайнером предлагается такое понятие ЗОЖ - способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека и конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.

Существует два альтернативных подхода к определению индивидуальных критериев и целей ЗОЖ:

1) Традиционный - ставит своей задачей достижения всеми одинакового поведения, которое считается правильным: отказ от курения и употребления алкоголя, повышение двигательной активности и др.

2) Новый - индивидуальный подход к формированию ЗОЖ в соответствии с типологическими особенностями, мотивацией, уровнем здоровья конкретного человека.

Многочисленными исследованиями и наблюдениями установлено положительное влияние на здоровье человека следующих форм и способов повседневной жизнедеятельности:

- полноценный отдых;

- активная жизненная позиция (общественно-политическая, социальнокультурная, производственная, активность в быту);

- удовлетворенность жизненной ситуацией, физический и духовный комфорт;

- сбалансированное питание;

- высокая медицинская активность;

- экономическая и материальная независимость;

- психофизиологическая удовлетворенность;

- регулярная двигательная активность.

3.6 Вредные привычки

3.6.1 Курение и здоровье

Табак (Nicotiana) — род растений семейства пасленовых, включает в себя более 60 видов. Табак курительный (N. Tabacum) выращивался в Америке за долго до ее открытия европейцами. В Испанию, Португалию, Францию, Германию, Италию табак был завезен в конце 15 в. и сначала выращивался как декоративное и лекарственное растение. В Россию табак попал в начале 17 в., но только в 1716 г были заложены его первые плантации на Украине.

В настоящее время самыми крупными производителями табака являются Китай, Индия, Индонезия, Турция. Из ближнего зарубежья Таджикистан, Узбекистан, Азербайджан, Грузия. В России высокосортные табаки производятся в Краснодарском крае. Надо сказать, что производство табачного сырья чрезвычайно выгодное, но крайне опасное для здоровья людей, занятых в нем, дело, особенно на этапе сушки и обработки листьев. После высушивания, листья табака подвергаются высокотемпературной обработке, так называемой ферментации. На этой стадии технологического цикла, особенно при ручном труде, работники подвергаются токсическому воздействию выделяющихся химических веществ (никотин, метиловый спирт) и табачной пыли.

Листья табака используются для производства табачных изделий. Их качество определяется химическим составом сырья, а оно разнообразно и колеблется в широких пределах в зависимости от сорта и условий его культивирования. Так содержание белка в сухих листьях табака может колебаться от 3,6 до 14,5%, углеводов - от 3,7 до 21,3%, свободного аммиака - от 0,11 до 0,87%, никотина - от 0,62 до 9,9%, эфирных масел - от 0,13 до 2,0 %, смол - от 5.4 до 14,0% и т.д.

Все многообразие органических веществ, при температуре горения табака (700-800⁰), большей своей часть разлагаются и образуют сажу, которая формируют собой твердую фазу дыма. На саже адсорбируются частицы неразложившихся смол. Газовая составляющая дыма имеет очень сложный состав. В нее помимо никотина входит большая группа веществ: окись углерода, эфиры, спирты, амины, некоторые органические кислоты (муравьиная, уксусная), аммиак, сероводород. Токсичность дыма определяется концентрацией в нем никотина.

Современные табачные изделия снабжены различными фильтрами. Дешевые сигареты снабжены бумажными фильтрами. Они задерживают порядка 20% сажи и смол и примерно столько же никотина. Более дорогие, с ацетатным фильтром, примерно в 2 раза более эффективно очищают дым от смол и никотина. В наиболее дорогих сортах сигарет используют комбинированные фильтры с прослойкой активированного угля. Эффективность этих фильтров достигает 80%, но лишает смысла само курение.

Курение табака принято обозначать как вредную привычку, хотя более правильно, рассматривать табакокурение как малую форму наркомании. Пристрастие к табаку связано с присутствием в табачном дыме никотина.

Никотин является азотсодержащим органическим соединением его формула С₁₀Н₁₄N₂. Чистый никотин представляет собой бесцветную или слегка желтоватую, прозрачную жидкость, жгучего вкуса с неприятным запахом, растворим в воде и органических растворителях.

В малых дозах, никотин вызывает возбуждение определенных отделов ЦНС, что оказывает стимулирующее влияние практически на все системы жизнеобеспечения. Под влиянием малых доз никотина увеличивается частота сердечных сокращений, увеличивается величина давления крови, возрастает кровоток, стимулируется деятельность пищеварительных желез, ускоряется двигательная активность кишечника (особенно толстого), увеличивается глубина дыхания. Это стимулирующее влияние относительно коротко, поскольку попавший в кровь никотин достаточно быстро подвергается инактивации в печени, почках и легких, что побуждает курильщика тянуться за следующей сигаретой. Между тем, чувствительность клеточных структур к возбуждающему действию никотина со временем уменьшается, что закономерно приводит к увеличению числа выкуриваемых сигарет. Таким образом, никотин является природным стимулятором вегетативных функций, к которому достаточно быстро возникает привыкание и потребность в постоянном использовании. К счастью, это происходит далеко не у всех людей. У значительной части, впервые закуривших, введение малых доз никотина, вызывает такую бурную активацию систем жизнеобеспечения, что они более и не помышляют никогда о повторном эксперименте, и становятся активными борцами против курения. У других, индивидуальная чувствительность оказывается столь низкой, что никаких реакций со стороны систем жизнеобеспечения нет вообще, и курение для них становится данью моде. Такие люди, естественно, могут расстаться с "вредной привычкой" в любой момент.

Никотин является высокотоксичным соединением. Смертельная доза для человека от 0,01 до 0,08 г. Известны случаи отравления никотином при случайном или суицидальном употреблении настоев или отваров табака в качестве питья или аппликации на кожу. Острые смертельные интоксикации никотином иногда имеют место и у курильщиков, как правило, у детей.

Симптомы острого отравления никотином. В начальной стадии отравления наблюдаются признаки возбуждения ЦНС, тахикардия, повышение АД, одышка, узкие зрачки, повышенное слюноотделение, нередко тошнота и рвота. Фаза возбуждения сменяется угнетением ЦНС. Падает АД, тахикардия сменяется урежением сокращений сердца, зрачки расширяются, иногда появляются судороги. При тяжелых отравлениях можно развиться коматозное состояние. Пострадавший теряет сознание, давление и пульс едва определяются, кожа влажная и холодная, дыхание поверхностное.

Первая помощь пострадавшему в начальной стадии отравления заключается в обильном промывании желудка, поскольку он туда попадает со слюной. При развитии комы, следует немедленно начать искусственное дыхание.

Пагубность пристрастия к табаку кроется не только в самом никотине, а в других компонентах табачного дыма, о которых упоминалось.

Окись углерода (угарный газ), прочно связывается гемоглобином эритроцитов и существенно уменьшает их способность транспортировать кислород, кроме того, окись углерода оказывает пагубное влияние на эндотелий магистральных сосудов, что у части курящих мужчин вызывает тяжелое заболевание — облитерирующий эндартериит, способствует атеросклеротическому процессу. У женщин, повреждаются сосуды яичников. Нарушение их кровоснабжения у злостных курильщиц являются причиной нарушения генеративной функции и появление признаков маскулинизации.

Хроническое раздражение дымом полости рта и верхних дыхательных путей смолами, эфирными маслами, примесью аммиака и сероводорода делает злостных курильщиков предрасположенными к различным заболеваниям полости рта и дыхательных путей (стоматитам, ангинам, бронхитам, пневмониям и пр.). Под влиянием табачного дыма, как показали исследования последних лет, происходят грубые изменения в клетках слизистой верхних дыхательных путей. У некурящего человека эти клетки снабжены ворсинками, которые благодаря согласованным сокращениям обеспечивают перемещение тонкого слоя слизи по направлению к крупным бронхам, откуда она удаляется при кашле. Этот, так называемый, мерцательный эпителий обеспечивает постоянное очищение мелких бронхов от частиц пыли, поступающей с вдыхаемым воздухом. Под влиянием табачного дыма, ворсинки мерцательного эпителия атрофируются, что приводит к ухудшению его дренажной функции. Скопившаяся слизь может закупорить просвет мелких бронхов, что не только ухудшает процесс вентиляции, но и служит первоосновой для развития воспалительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани. Хронический воспалительный процесс может стать основой для опухолевого перерождения клеток легочной ткани. Статистика заболеваемости раком легких свидетельствует о большей вероятности его развития у курящих, чем у некурящих людей.

 У курильщиков ослаблено обоняние и вкусовые ощущения. Заглатывание табачного концентрата является дополнительным раздражителем слизистой желудка, что может способствовать появлению язвенных ее поражений.

В научной литературе имеются данные о том, что курение сокращает продолжительность жизни, повышает смертность населения и его заболеваемость с потерей работоспособности. Не случайно, в развитых странах при устройстве на работу отдается предпочтение некурящим людям.

В последние годы, все более активно ведутся исследования о так называемом пассивном курении, и о его влиянии на организм человека. Показано, что вдыхание воздуха содержащего продукты табачного дыма не менее вредны, чем само курение, особенно, для детей.

31 августа 2000 г. премьер Касьянов подписал документ под названием "Концепция охраны здоровья населения России". В нем приводятся любопытные цифры относительно распространенности табакокурения в нашей стране. Этой "вредной привычке" подвержено 70% ее граждан. Колоссальная цифра, особенно в сравнении с развитыми странами Запада (25-30%). Как одна из мер борьбы, предполагается уменьшить доступность табачных изделий чисто экономическими мерами. Увеличение акцизов и стоимости. Насколько не эффективна эта мера, нет необходимости говорить. Просто несчастные россияне вынуждены будут курить низкосортные табачные изделия, наиболее опасные для здоровья. Что же делать в этой ситуации? Как показывает опыт других стран, следует, прежде всего, запретить явную и скрытую рекламу табакокурения. Далее, законодательно установить социальное неравенство курящих и некурящих людей. Это касается оплаты дней нетрудоспособности и оказания медицинской помощи. Безусловное запрещение курения в общественных зданиях и местах скопления людей с соответствующими штрафными санкциями. Многое уже сделано в этом направлении, но не достаточно эффективно. Санитарное просвещение детей и подростков. И, наконец, оказание доступной специализированной медицинской помощи лицам, решившим покончить с курением.

3.6.2 Наркомания и токсикомания

Наркотики и здоровье человека Наркотические вещества, такие как опий, гашиш были известны в далекой древности, как составные части различных снадобий используемых в качестве средств вызывающих состояние особого психического подъема и нарушения сознания в сакральных (обрядовых) целях служителями культов и прорицателями. Как лечебные препараты они широко и успешно использовались не только врачевателями Древнего Китая, Египта, Греции и Рима, но и в современной медицинской практике. Опий, представляющий собой высохший млечный сок, выступающий из надрезов головки различных форм снотворного мака, в виде порошка, настойки или экстракта в малых дозах (около 0,01 г) является высоко эффективным болеутоляющим и снотворным средством. Снимает кашель и одышку, подавляет моторную активность кишечника при диареях.

Одна из первых вспышек злоупотребления опием в Европе произошла в начале 19 в. после публикации мемуаров забытого ныне английского поэта Томаса де Куинси. Он страдал хроническим алкоголизмом и, пытаясь излечится от этого недуга, начал прием препаратов опия в возрастающих дозах и стал наркоманом. Свои чувственные переживания наркотического опьянения он столь красочно и ярко описал, что у него сразу, по выходу книги его мемуаров в свет, появилось много последователей. Вторая вспышка "наркоманической эпидемии" относится к временам франко-прусской войны (1870), когда был изобретен шприц, и широко распространилось внутривенное введение лекарственных средств, в том числе и наркотических алкалоидов (морфия, кодеина, дионина, героина) получаемых в чистом виде из опия. Любопытно, что первые случаи наркомании рассматривались как вторичные проявления первичных заболеваний ЦНС или алкоголизма. Только в 20-30-х гг. нового столетия наркомания была выделена в самостоятельную форму заболеваний и окончательно сформировалась общественная оценка наркомании как болезни порочной. Это было связано с тем, что наибольшее распространение наркомании имело место в среде преступников и проституток. В эти годы (30-е) эпидемия наркомании пошла на убыль, но с окончанием второй мировой войны начала обретать катастрофические размеры, охватив все страны Европы и Нового Света. До тех пор пока действовал "железный занавес" эпидемия наркомании обходила нашу страну стороной. По мере становления "открытого общества" она проявила себя в полной мере. В настоящее время в России, по официальным данным, более 3 миллионов людей страдающих той или иной формой токсикомании. Это обстоятельство превращает саму проблему наркомании в проблему национальной безопасности и требует самого серьезного отношения.

Токсикомания вообще, имеет глубокие социальные и биологические корни. Социальные корни в наиболее общем виде могут быть сведены к следующему тезису. Вектор развития социума ведет к парадоксальному результату — реально осязаемые связи между людьми, утрачивают свою актуальность и перемещаются в, постоянно расширяющуюся и усложняющуюся, область экономических отношений. У членов социума, в этой связи, появляются ложные представления о своей независимости, которые нередко трансформируются в чувства одиночества, ненужности, никчемности существования. Духовно обедненная жизнь инстинктивно толкает, особенно молодых людей, не имеющих достаточного жизненного опыта, на поиск "тихих радостей" бытия. И здесь проблема социальная пересекается с биологической.

Чувственные переживания является обязательным и необходимым атрибутом жизни не только человека, а всех живых существ, наделенных нервной системой. Чувствительный или сенсорный "голод" переносится не менее тяжело, чем лишение пищи. Как показали эксперименты на животных и наблюдения за больными людьми, полная сенсорная изоляция не совместима с жизнью. "Хлеба и зрелищ" — вот, что требовали свободные граждане Рима. Если хлеб из века в век мог оставаться одним и тем же, то зрелище, утратившее новизну, теряет свою привлекательность и эмоциональную содержательность. Полноценный, социально зрелый и активный человек легко находит новые впечатления даже в рамках обыденной жизни и не испытывает сенсорного голода. Однако у значительной части людей и, прежде всего молодежи, такие проблемы возникают. Самое ужасное заключается в том, что наркотики, алкоголь, большая группа химических препаратов, вмешиваясь в нормальное течение психических процессов, эту проблему разрешает без каких либо усилий со стороны человека, толкая его в "омут" пагубных пристрастий.

Это пристрастие у определенной части людей, имеющих генетическую предрасположенность, довольно быстро (от нескольких дней до 1-2 недель) при регулярном приеме перерастает сначала в психическую зависимость. Она проявляется в неумолимой тяге к тому или иному наркотическому зелью. Затем психическая зависимость переходит в форму физической зависимости. В этом случае, речь идет не о получении какого либо эмоционального заряда и чувственных переживаниях, а об избавлении от физических страданий, которые испытывает человек лишенный наркотиков. Очень часто развитие психической и физической зависимости совпадают по времени.

Познакомимся более детально с различными наркотическими средствами и проявлениями соответствующих маний.

Опийная наркомания. Среди аптечных препаратов употребляют морфин, омнопон, промедол, дионин, кодеин и др. В подпольных лабораториях готовят героин и метадон. Кустарным способом делают различные вытяжки из мака. Сырьем служит опий и так называемая "маковая соломка" — измельченные головки и стебли растения. Наиболее богат опием снотворный мак Papaver somniferum, однако, в качестве сырья может быть использован любой другой мак, в том числе, и декоративный.

При внутривенном введении растворов препаратов и приготовленных вытяжек человек ощущает горячую волну, проходящую по телу, чувство покалывания иголками и зуд кожи лица. Нередко возникает чувство дурноты, иногда наступает обморок.

Через 10-15 мин. неприятные ощущения проходят. Развивается эйфория — повышенное настроение, с чувством необыкновенного душевного и телесного комфорта, исключительно интравертированной направленности. В состоянии "кайфа" человек не испытывает потребности в общении, молча замирает, предаваясь заманчивым мечтам приятным воспоминаниям или желанным мыслям. Сознание остается ясным. Выдают опийного наркомана узкие зрачки, которые не реагируют на свет ("белые глаза"). Опытные наркоманы могут диссимулировать опийное опьянение, но их выдают глаза. Поэтому они часто надевают темные очки даже в помещении и даже закапывают атропин, расширяющий зрачки. Продолжительность опийного опьянения несколько часов. Оно завершается развитием вялости и сонливости, которые снимаются повторным введением дозы препарата.

Первое вливание, как правило, происходит в компании наркоманов и с их помощью. Примерно 40% попробовавших наркотик становятся наркоманами уже после 5-10 вливаний. У них развивается устойчивая психическая зависимость. На этой стадии у больных снижается аппетит, они заметно худеют, из-за постоянного сужения зрачков ухудшается зрение. Весьма симптоматично развитие запоров.

На этом этапе, при отсутствии наркотика, развивается депрессия, сочетающаяся с раздражительностью и склонностью к истерическим реакциям, предпринимаются активные действия к поиску денег для приобретения наркотика. Если удержать человека от приема наркотика, то явления абстиненции, постепенно ослабевая, могут продолжаться несколько дней, но сильное влечение может сохраняться несколько месяцев. Более того, в стрессовых ситуациях применение наркотика может возобновиться на любом этапе жизни.

На фоне провожающегося приема очень быстро растет толерантность. Дозу наркотика приходится увеличивать в 2-3 раза, и она стремительно приближается к токсической дозе. Уже через несколько недель, иногда месяцев, развивается физическая наркотическая зависимость. В этом случае при лишении наркотика, у наркомана спустя 12-24 часа появляются сильные мышечные боли, судороги, мучительные спазмы в животе, боли в области сердца, часто рвота, понос, испарина сменяется потрясающим ознобом, обильное слюно-и слезотечение. Все эти явления снимаются на короткое время (2-3 часа) после введения наркотика, который уже не вызывает появления приятных ощущений. Человек превращается в жалкое существо, которое вынуждено постоянно вводить себе препарат, чтобы избавить себя от ужасных физических страданий. У него полностью утрачивается аппетит, они теряют вес, кожа шелушится, волосы секутся, ногти ломаются, разрушаются зубы, теряется зрение, угасает половая функция. Именно в этот период наркоманы чаще всего и гибнут от передозировки наркотика или обострения, каких либо сопутствующих заболеваний.

При изоляции наркомана во второй стадии "ломка" продолжается несколько суток, а вегетативные расстройства 1-2 недели. Острая психическая зависимость после этого сохраняется несколько месяцев, постепенно переходя в стертую форму, которая сохраняется на всю жизнь. Характерно, что после перенесенной абстиненции резко падает толерантность, так, что ставшая привычной, доза может оказаться смертельной.

Каннабиоидная наркомания (гашишизм). У нас в стране чаще всего курят гашиш (анаша, "план") — высушенное и спрессованное смолистое вещество, выступающее на поверхности цветущих верхушек женских особей конопли. Действующее начало тетрагидроканнабиол содержится также в листьях и стеблях конопли, из которых после высушивания и измельчения готовят марихуану ("травку" на сленге наркоманов). Действие марихуаны раз в 10 слабее гашиша. В последние годы на рынке появился синтетический препарат тетрагидоканнабиола, который в 20 раз активнее гашиша.

Курят гашиш и марихуану, обычно в смеси с табаком, чаще всего в компаниях. Первое в жизни курение, как правило не вызывает ни каких заметных ощущений. Для получения "кайфа" надо покурить 2-3 раза.

Легкое опьянение наступает через 5-15 минут от начала курения и сопровождается эмоциональными перепадами от безудержного веселья (приступы хохота) до мгновений страха и ужаса. Для обкурившейся компании характерна эмоциональная индуцированность. Она легко может придти в состояние возбуждения и начать ломать и крушить окружающее. У человека появляется потребность двигаться и общаться. Компания молодых людей энергично жестикулирует, приплясывает, обивая ритм руками и ногами. В этом состоянии наркоманы безудержно говорливы, охотно делятся мыслями, с жаром говорят о пустяках.

У человека под влиянием наркотика появляются сенсорные расстройства. Краски становятся необычайно яркими, звуки насыщенными. Предметы воспринимаются удаленными, в теле появляется чувство необычайной легкости, "невесомости". Все события, да и самого себя человек воспринимает как бы со стороны. У человека расширяются зрачки, появляется блеск глаз, сухость во рту.

Опьянение длится до нескольких часов и завершается появлением сильного голода. У курившего гашиш, в меньшей степени марихуану, одежда длительное время сохраняет специфический сладковатый запах.

Наркотическая зависимость развивается при регулярном использовании наркотика на протяжении 1-2 месяцев. Первым ее проявлением является возникновение потребности курить 2-3 раза в день. Курят уже не в компании, а в одиночку и постоянно ищут, где найти гашиш. Абстиненция протекает в стертой форме: астения, сонливость, угнетенное или раздраженное настроение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца. Все это немедленно проходит после курения гашиша.

Стадия физической зависимости развивается в течении 2-3 лет. Гашиш становится жизненно необходимым допингом, поскольку при его отсутствии тотчас развиваются явления тяжелой абстиненции (депрессия, злобно-тоскливое настроение, тошнота, боли в животе, ознобы, проливной пот, мышечная дрожь, резкий подъем АД).

Кокаиновая наркомания. Кокаин получают из листьев кустарника кока, растущего в Южной и Центральной Америке. Этот алкалоид был выделен в чистом виде в конце 19 в. и начал широко использоваться для местного обезболивания. Кокаиномания распространилась по Европе и США во время первой мировой войны. Кокаин легко разрушается при нагревании и не годится для приготовления стерильных растворов. Для его введения используется слизистая оболочка носа, куда он закладывается при вдыхании кокаинового порошка. В 70-х годах в США появился "крек" синтетический аналог кокаина, устойчивый к высоким температурам. Его начали курить и кокаиновая наркомания начала победное шествие среди молодежи.

Картина опьянения проявляется тотчас после введения кокаина. Она сопровождается появлением выраженной эйфории (повышенного настроения), повышенной активностью, самоуверенности, ощущением раскрытия своих творческих возможностей. Собственные мысли кажутся необыкновенно глубокими и проникновенными. Возникает половое возбуждение.

Опьянение продолжается несколько часов и сменяется тяжелой астенией и прострацией.

Эпизодическое использование наркотика даже в течении многих лет не приводит к наркотической зависимости.

Регулярный прием, особенно "крека", в виде внутривенных инъекций или курения уже в течение нескольких недель формирует психическую зависимость в виде постоянного влечения к кокаину. При его отсутствии развиваются тяжелые дисфории со вспышками гнева, направленных на окружающих и самого себя. В этом состоянии очень часто совершаются преступления и суицидальные поступки. Изменяется и сама картина кокаинового опьянения. Эйфории уже не наблюдается. Кокаин служит средством, предотвращающим тяжелую дисфорию.

Физической зависимости при кокаиновой наркомании обычно не развивается и она, среди прочих, является наиболее благоприятной по прогнозу лечения.

Барбитуратомания. Используются различные снотворные производные барбитуровой кислоты (барбамил, барбитал, фенобарбитал, нитрозепам, ноксирон и др). В наркотических целях эти препараты довольно часто вводятся в виде растворов внутривенно.

Барбитуровое опьянение напоминает алкогольное. Беспричинное веселье, беспорядочная активность, бесцеремонность, развязность легко сменяется гневом и драчливостью. Раньше и сильнее чем при алкогольном опьянении, нарушается двигательная координация (шаткая походка, неустойчивость позы, несоразмерность движений). Через 1-3 часа наступает глубокий сон, затем длительный период слабости и вялости.

Использование барбитуратов крайне опасно передозировкой. При ее возникновении развивается коматозное состояние. Смерть наступает из-за паралича дыхания.

Наркомания чаще всего формируется у лиц длительное время принимающих снотворное при нарушении сна. Первым проявлением психической зависимости является прием препарата не для того чтобы заснуть, а для того чтобы "успокоится" или "повеселиться". Возрастает толерантность. Дозу приходится увеличивать в 2-4 раза. Прием препарата часто чередуется с алкоголем (одно способно заменить другое). Через насколько недель или месяцев развивается физическая зависимость. Барбитуратовая абстиненция протекает крайне тяжело и нередко завершается смертью. У человека начинаются потрясающие ознобы, чередующиеся проливным потоотделением, бессонница, двигательное беспокойство, судороги и мышечная дрожь, повышение АД, сердцебиение, боли в желудке, рвота, мучительные боли в крупных суставах. На 3-5 сутки нередко возникают эпилептические припадки, а к концу недели тяжелое расстройство сознания. Лицо маскообразное, бледное с землистым оттенком. Кожа покрывается гнойными струпьями из-за обильных гнойничковых высыпаний, раны не заживают. Настроение угнетенное и злобное. Настойчивые суицидальные мысли. Прогноз крайне неблагоприятен.