Боли в животе и поясничной области на стороне опухоли (как правило, при диаметре опухоли более 5 см).

Диагностика:

§ УЗИ;

§ КТ, МРТ (основные методы; чувствительность – 90-97%);

§ тонкоигольная аспирационнная биопсия. Проводится под контролем УЗИ или КТ. Дает возможность судить о характере и доброкачественности образования;

§ дегидроэпиандростерон в крови;

• гормональные исследования для выявления скрытой гиперсекреции глюко- и минералокортикоидов, андрогенов, катехоламинов (субклиническая гормональная активность выявляется более чем в 20% случаев!).

§

Дифференциальная диагностика. Имитировать опухоли надпочечников при КТ- и МРТ-исследовании могут: диафрагмальная грыжа, дилатированная нижняя полая вена, увеличенные лимфатические узлы (парааортальные, паракавальные, ретропанкреатические), сальник, поджелудочная железа, забрюшинная опухоль, гематома и киста, добавочная селезенка, дивертикул желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение. Динамическое наблюдение: показано при случайно выявленных неактивных опухолях диаметром менее 3 см при отсутствии признаков злокачественности.

Показания к оперативному лечению:

§ злокачественный характер опухоли;

§ опухоли диаметром 6 см и более. При размере образования до 6 см вероятность злокачественной опухоли 2-6%, при размере более 6 см – 25%!;

§ опухоли диаметром 3-6 см у лиц моложе 50 лет, особенно у пациентов мужского пола (выше риск злокачественной опухоли!);

§ увеличение размеров опухоли в ходе динамического наблюдения.

Приложение 1

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ                                      НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

1. Алгоритм диагностики                                                    хронической надпочечниковой недостаточности (ХНН)

2. Алгоритм диагностики гиперкортицизма

3. Алгоритм диагностики феохромоцитомы

Приложение 2

НОРМАТИВЫ КОНЦЕНТРАЦИИ АКТГ, ГОРМОНОВ НАДПОЧЕЧНИКОВ                                 И ИХ МЕТАБОЛИТОВ                                                                В БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ

Приложение 3

РЕЦЕПТЫ