Тестовые задания для самоконтроля:

1. Острый живот  

1. Колика может свидетельствовать об обструкции полых органов  

2. Продолжительная боль типичная для воспалительного процесса

3. Боль в правой поясничной области свидетельствует о язве двенадцатиперстной кишки

4. Боль в правом подреберье типична для холецистита

5. Боль в верхней половине живота всегда свидетельствует о интраабдоминальной патологии

2. При остром животе рвота

1. Сразу после развития боли часто говорит о патологии вне желудочно-кишечного тракта

2. Отсутствие визуализации желчных протоков при пероральной холангиографии свидетельствует о тонкокишечной непроходимости

3. Рвота с фекальным запахом свидетельствует о гастротонкокишечной фистуле

4. Является ранним признаком перфоративной язвы желудка или 12 перстной кишки

5. Рвота непереваренной пищей и большим объемом часто свидетельствует о обструкции кардии

3.  Фекальная рвота

1. Часто возникает после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

2. Свидетельствует о толстокишечной непроходимости

3. Свидетельствует о росте бактерий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

4. Говорит о желудочно-толстокишечной фистуле

5. Обычно выявляется у пациентов, которые также имеют гиповолемию

4. Пациент с распространенным перитонитом 

1. Обычно имеют повышенную температуру и ускоренный пульс

2. Обычно имеют выраженную спазматическую боль, заставлюяющую пациентов не двигаться

3. Многократные рвоты

4. Будет обычно иметь быстрое и глубокое дыхание

5. Требует выполнения парацентеза для установления диагноза

5. Перфорированная язва 12 перстной кишки 

1. Обычно расположена на передней или верхней поверхности 12 перстной кишки

2. Обычно начинается с острой сильной боли в области спины

3. Вызывает появление свободного газа в брюшной полости, выявляемого при рентгенографии более чем у 90 % пациентов

4. Обычно успешно лечится хирургически путем простого ушивания перфорации

5. Необходимо, если диагноз поставлен в течение 4 часов, лечить с помощью фамотидина

6. Врожденный стеноз пилорического отдела желудка

1. Развивается чаще у детей мужского пола

2. Проявляется в первые дни жизни

3. Проявляется рвотой, содержащей желчь

4. Обычно диагностируется при клиническом осмотре

5. Должен лечиться хирургически

7. Острый аппендицит

1. Чаще развивается в возрасте от 30 до 40 лет

2. Обычно проявляется высокой температурой

3. Часто связан с болью в правой паховой области

4. Часто вызывает развитие гематурии и пиурии

5. Может быть исключен, если у пациента имеется диарея

8. Аппендицит

1. Чаще развивается у женщин

2. Широко распространен во всем мире

3. Чаще развивается при ретроцекальном расположении аппендикса

4. Обычно является следствием обструкции аппендикса

5. Часто рецидивирует

9. Физикальные признаки раннего аппендицита  

1. Обычно важнее обследование, чем анамнез

2. Обычно характерно напряжение мышц в правой подвздошной области

3. Обычно характерна гипертермия более 38,5 ºС

4. Имеет болезненность при пальпации прямой кишки

5. Включает пальпируемое образование в правой подвздошной области

10.  Пациенты с ранним аппендицитом

1. Обычно имеют боль в середине живота

2. Редко жалуются на анорексию

3. Обычно имеют однократную или двукратную рвоту 

4. Обычно имели подобные болевые приступы в предшествующие несколько недель

5. Обычно не имеют симптомов

11.  Исследование случая острого аппендицита

1. Наблюдается полиморфный лейкоцитоз

2. Часто выявляется микрогематурия

3. Обычно происходит гемоконцентрация

4. Часто определяются уровни жидкости в правой подвздошной ямке при рентгенографии брюшной полости

5. Положительный анализ на кровь в кале

12. Дифференциальной диагностики с острым аппендицитом у молодой женщины требуют

1. Овуляторная боль

2. Прервавшаяся внематочная беременность

3. Толстокишечные дивертикулы

4. Рак прямой кишки

5. Разрыв кисты яичника

13. Аппендектомию необходимо выполнять  

1. После лапаротомии при диагнозе мезентериального аденита

2. Немедленно у взрослых пациентов с флегмонозным аппендицитом

3. У пациентов с гангренозным аппендицитом

4. У пациентов с хроническим аппендицитом

5. Если воспаление на аппендикс перешло с рядом расположенной толстой кишки, пораженной болезнью Крона

14. Вздутие живота происходит при кишечной непроходимости вследствие  

1. Накопления вдыхаемого воздуха

2. Продуцирования углекислого газа в кишечнике

3. Повышения кишечной секреции проксимальнее обструкции

4. Снижения кишечной абсорбции проксимальнее обструкции

5. Перитонеального экссудата

15. Уровень кишечной непроходимости устанавливается на основании  

1. Опроса пациента

2. Физикального обследования пациента

3. Рентгенографии брюшной полости

4. Повторных измерений объема живота

5. Рентгенографии желудочно-кишечного тракта с барием

16. Острая тонкокишечная непроходимость

1. Обычно развивается из-за послеоперационных спаек  

2. Сопровождается симптомами перитонита, свидетельствующими о развитии странгуляции кишки

3. Часто сопровождается повышением уровня амилазы крови

4. Вызывает чаще всего вздутие живота в первые 2-3 часа

5. Может присутствовать при сохраненной дефекации

17. При лечении кишечной непроходимости  

1. Назогастральный зонд выполняют дооперационно

2. Требуется внутривенное переливание растворов

3. Измерение объемов живота показывает, когда требуется хирургическое вмешательство

4. Показана срочная операция

5. Операция показана только при диагностировании странгуляции

18. Срочное лечение механической кишечной непроходимости толстой кишки должно включать:  

1. Клизмы

2. Рентгенография с бариевой клизмой

3. Выведение наружу пораженной кишки с колостомой

4. Колостомия с поперечной ободочной кишкой

5. Илеостома и колостома

19.  Тонкокишечная непроходимость приводит к:  

1. Гиперкалиемии

2. Метаболическому алкалозу

3. Олигурии

4. Гиповолемии

5. Панкреатиту

20. Странгуляция кишечника  

1. Обычно осложняет закрытую петлю

2. Трудно выявить при обычной кишечной непроходимости

3. Сопровождается кровотечением из поврежденной кишки

4. Часто является причиной перитонита

5. Развивается вследствие грамм отрицательной септицемии

21. Толстокишечная непроходимость

1. Развивается вследствие дивертикулеза толстой кишки

2. Максимальная частота в возрасте моложе 50 лет

3. Часто проявляется тошнотой и рвотой

4. Обычно начинается болью выше пупка

5. Ведет к выраженному вздутию живота

22. Острый панкреатит часто  

1. Сопровождается гиперкальциемией

2. Вызывает развитие паралитического илеуса

3. Связан с плевральным выпотом

4. Приводит к стенозу пилорического отдела желудка

5. Вызывает гипоксемию

23.  Острый панкреатит                                

1. Часто сопровождается желчнокаменной болезнью

2. Часто симулирует перфоративную язву

3. Часто проявляется гиповолемией

4. Отличается от других заболеваний, приводящих к развитию острого живота повышенным содержанием амилазы крови

5. Часто повышается амилаза крови

24. Лечение острого панкреатита

1. Неспецифическое и поддерживающее

2. Должно включать лапаротомию в большинстве случаев

3. Должно рутинно включать вливания растворов кальция

4. Должно рутинно включать антибактериальную терапию

5. Более эффективно с применением перитонеального лаважа

25. Язвы желудка

1. Встречаются в той же возрастной группе, как и язвы 12 перстной кишки

2. Чаще встречаются у мужчин, чем у женщин

3. Чаще развиваются в верхнем социальном классе

4. Проявляются эпигастральной болью после еды

5. Редко предшествуют раку

26.  Неосложненные язвы желудка

1. Чаще образуются в области большой кривизны желудка

2. Следует вначале лечить медикаментозно

3. Обычно рецидивируют после медикаментозной терапии

4. Требуют эндоскопического контроля после лечения

5. Требуют выполнения хирургического вмешательства при неэффективности медикаментозной терапии в течение 8 недель

27. Рак желудка  

1. Чаще развивается у мужчин, чем у женщин

2. Чаще встречается в высоком социальном классе

3. Частота возрастает в России

4. Частота определяется генетическими факторами

5. Частота возрастает и пациентов с атрофическим гастритом

 

28. Рак желудка  

1. Чаще развивается в области дна желудка

2. Чаще образуется ороговевающий рак

3. Часто метастазирует через кровеносные сосуды

4. Чаще встречается при язвенном поражении

5. Часто мультифокальный

 

29. Предраковые заболевания                        

1. Ахлоргидрия желудка

2. Атрофический гастрит

3. Аденоматозные полипы желудка

4. Язва 12 перстной кишки

5. Анамнез рака желудка у близких родственников

 

30. Дуоденальные язвы  

1. Встречаются с одинаковой частотой у пациентов мужского и женского пола

2. Имеют длительный период ремиссии симптомов

3. Характерна боль после приема пищи

4. Чаще развиваются в области ампулы 12 перстной кишки

5. Является предраковым заболеванием

31. У больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерцательной аритмией, 6 ч назад появились сильные боли в животе, были двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык сухой. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника ослаблена. Содержание лейкоциты крови 19x10⁹/л. Какому заболеванию соответствует такая клиническая картина?

1. Острая странгуляционная кишечная непроходимость;

2. Острое нарушение мезентериального кровообращения;

3. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты;

4. Болезнь Бадда–Киари;

5. Геморрагический панкреонекроз;

Ответы:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1, 2, 4	1	3, 5	1, 3, 5	1, 4	1, 4, 5	3, 4	4	2, 4	1, 3, 5
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1, 2	1, 2, 5	1, 3, 4, 5	1, 3, 4	1, 2, 3, 5	1, 2, 3, 5	1, 2	1, 2, 4, 5	2, 3, 4	1, 3, 4, 5
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
5	2, 3, 5	1, 2, 3, 5	1	2, 4	2, 3, 4, 5	1, 5	3, 5	1, 2, 3, 5	2, 4
31
2