Мочегонные лекарственные средства
средней скорости и силы диуретического действия К ним относятся тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства: дихлотиазид, клопамид, идапамид, оксодолин. Тиазидный диуретик дихлотиазид (гипотиазид) имеет сульфаниламидное строение. Действует в верхней части восходящего отдела петли Генле и в начальном отделе дистального канальца. Фармакологические эффекты 1. Увеличение диуреза менее выраженное, чем у петлевых диуретиков. 2. Уменьшение выведения с мочой ионов кальция, поэтому рационально назначать больным с остеопорозом (часто пожилым), если они нуждаются в мочегонной терапии. Показания к применению 1. Сердечная недостаточность. 2. Артериальная гипертензия. 3. Глаукома (с целью уменьшения внутриглазного давления). 4. Несахарное мочеизнурение (т.к. повышается чувствительность рецепторов к антидиуретическому гормону). Препарат отличается надежным и мягким действием, не вызывает профузного диуреза и в этом смысле безопасен в амбулаторной практике. Побочные эффекты 1. Гипокалиемия. Это осложнение, чаще всего возникает именно при назначении тиазидов и проявляется слабостью, анорексией, запором, судорогами икроножных мышц, нарушениями сердечного ритма (экстрасистолия). Поэтому при назначении тиазидных диуретиков очень важно контролировать уровень калия в крови, назначать препараты калия и диету, обогащенную калием. 2. Гиперурикемия – повышение уровня мочевой кислоты в крови и обострение подагры. 3. Уменьшение толерантности к углеводам, особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом, за счет уменьшения секреции инсулина. 4. Гиперлипидемия – увеличение уровня липидов в плазме крови. 5. Диспепсические расстройства. 6. Метаболический алкалоз. 7. Гиперкальциемия.
Средства, влияющие на аппетит. Средства, применяемые при ожирении Классификация. Стимулирующее влияние горечей. Показания к применению. Побочное действие Средства, повышающие аппетит Из лекарственных средств, повышающих аппетит, используют горечи - препараты лекарственных растений, имеющие горький вкус. В качестве горечей применяют настойку полыни, настои травы золототысячника, корня одуванчика, корневища аира, листьев трилистника. Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15—20 мин до еды. Раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода. Кроме того, горечи увеличивают секрецию желудочного сока в ответ на действие пищевых веществ. Выраженное возбуждение центра голода развивается в ответ на гипогликемию, которая может быть при введении инсулина Анорексигенные средства Анорексигенные средства (an - отрицание, orexis - голод) применяют при лечении ожирения, связанного с перееданием (алиментарное ожирение). Анорексигенные средства не излечивают ожирения, а лишь помогают соблюдать диету. Длительное применение анорексигенных средств ограничивают их побочные эффекты и возможность привыкания. После отмены анорексигенных средств аппетит значительно увеличивается и без соблюдения диеты масса тела быстро восстанавливается и может превысить исходную. Поэтому анорексигенные средства применяют лишь в тех случаях, когда без них нельзя обойтись. Амфетамин (фенамин) Одним из первых эффективных анорексигенных средств был амфетамин (фенамин) — фенилалкиламин, сходный по строению с норадреналином. Помимо выраженного психостимулирующего действия, амфетамин эффективно снижает чувство голода, ускоряет насыщение. Амфетамин стимулирует выделение норадреналина, нарушает обратный нейрональный захват норадреналина в центре голода и поэтому снижает активность этого центра. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: вызывает бессонницу, тахикардию, повышение артериального давления. К амфетамину развивается лекарственная зависимость; абстиненцию при отмене амфетамина связывают с временным истощением запасов норадреналина. Аналог амфетамина амфепранон (фепранон) менее эффективен, но и побочное его действие менее выражено. Фенилпропаноламин стимулирует норадренергические синапсы в ЦНС и таким образом угнетает центр голода. Побочные эффекты: сухость во рту, бессонница, тахикардия. Указанные препараты назначают обычно 1 раз в день утром. Во вторую половину дня (когда труднее всего ограничивать себя в еде) препараты не назначают в связи с их способностью вызывать бессонницу. Сибутрамин (меридиа) Сибутрамин и два его активных метаболита стимулируют норадренергические и серотонинергические синапсы в ЦНС (нарушают обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина, не влияя на их выделение) и таким образом угнетают центр голода и стимулируют центр насыщения. Препарат назначают внутрь 1 раз в день. При систематическом приеме сибутрамина в течение 1 года масса тела снижается примерно на 10%. Побочные эффекты: умеренное повышение частоты сокращений сердца и артериального давления, головная боль, бессонница, сухость во рту, констипация. Флуоксетин (прозак) Это антидепрессант, избирательно нарушающий обратный нейрональный захват серотонина. Кроме антидепрессивного действия, препарат оказывает умеренное анорексигенное действие, которое связано с нарушением обратного нейронального захвата серотонина в центре насыщения.
Средства, влияющие на секрецию желез желудка. Антацидные средства Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие. Современные комбинированные антацидные средства. Антацидные средства -ЛС, снижающие кислотность желудочного сока путем нейтрализации соляной кислоты. Классификация: 1)Всасывающиеся (натрия гидрокарбонат, натрия цитрат) – быстро вступают в реакцию нейтрализации сол. к-ты, ч о приводит к уменьшению активности пепсина и устранению прямого раздражающего действия на слизистую. Хорошо растворимы, быстро всасываются, при частом применении могут привести к метаболическому алкалозу. В связи с системным действием применяются только в экстренных случаях купирования изжоги. 2)Невсасывающиеся (кальция гидрокарбонат, магния гидроксид, алюминия гидрксид, алюминия фосфат) – нерастворимы в воде, незначительно всасываются в ЖКТ, эффекты развиваются медленнее, чем у всасывающихся, но длятся дольше (от 40 мин до 3-4ч), назначают 6 раз в сутки, после еды Показания: лечение и профилактика ЯБЖ, пептических язв, гастритов. Побочные эффекты: Реакция «рикошетного» повышения кислотной продукции (синдром «отдачи»).Системный метаболический алкалоз (с головной болью, тошнотой, рвотой), ↑ АД, усиление отеков, признаков сердечной недостаточности (натрия гидрокарбонат),Отрыжка, метеоризм (антациды, содержащие гидрокарбонатную группу: гидрокорбонат натрия, карбонат кальция и магния), Гиперкальциемия, «молочно-щелочной синдром» - тошнота, рвота, полиурия, транзиторная азотемия, Влияние на моторику: алюминий предрасполагает к запорам, магний – послабляющий эффект. Противопоказаны при заболеваниях почек, гиперчувствительности. Механизм действия антацидов 1. Нейтрализация соляной кислоты и адсорбция пепсина – уменьшение протеолитической активности желудочного сока 2. Адсорбция жирных кислот 3. Обволакивающее действие 4. Гастропротективное действие (алюминийсодержащие препараты), связанное 1) С усилением секреции слизи 2) Увеличением синтеза простагландинов 3) Купированием болевого синдрома и диспептических расстройств 4) Способностью ускорять заживление эрозий и язв
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (401)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |