Повышение информированности населения

Совет Европы отмечает, что чрезвычайно важной задачей явля­ ется создание климата «принятия» паллиативной помощи в стра­ нах — членах Евросоюза (4). В связи с этим очень важно создать общественный потенциал и обеспечить развитие профилактическо­ го здравоохранения, что даст возможность представителям будущих поколений меньше бояться смерти и переживаний в связи с тяже­ лой утратой, с чем неизбежно приходится сталкиваться каждому из нас (25).

Мультипрофессиональный и междисциплинарный подход

Командная работа считается основой паллиативной помо­ щи (28). В состав мультипрофессиональной команды входят люди различных специальностей и клинических дисциплин, которые ра­ ботают сообща для предоставления помощи пациенту и/или повы­ шения ее качества. Состав мультипрофессиональной команды бу­ дет различным в зависимости от многих факторов, среди которых

40

Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

характеристика пациентов, объем оказываемой помощи и размеры территории обслуживания (29).

Паллиативная помощь должна осуществляться в рамках мульти­ профессионального и междисциплинарного подхода. Хотя паллиа­ тивный подход может быть осуществлен на практике и одним чело­ веком, представителем определенной профессии или дисциплины, решение сложных задач специализированной паллиативной помо­ щи (см. Раздел 5. «Уровни паллиативной помощи») возможно толь­ ко путем постоянного общения и сотрудничества представителей различных профессий и дисциплин с целью предоставления паци­ енту медицинской помощи, психологической, социальной и духов­ ной поддержки.

Существуют убедительные доказательства того, что командная работа в паллиативной помощи приносит пациенту больше поль­ зы (4). Систематизированный обзор литературы по вопросу эф­ фективности работы команд специализированной паллиативной помощи в онкологии, проведенный Hearn и Higginson, показал, что командная работа в паллиативной помощи повышает удовлет­ воренность, гораздо в большей степени способствует выявлению и удовлетворению потребностей пациента и его родственников, чем обычные форы предоставления помощи (30).

Более того, выяснилось, что мультипрофессиональный подход уменьшает общие затраты на оказание помощи путем снижения времени, которое пациент проводил бы в лечебных учреждениях экстренной помощи. В недавно проведенном обзоре приводится подтверждение того, что работа команд паллиативной помощи эф­ фективна больше всего в области купирования боли и других тя­ гостных симптомов (31). Состав команды может быть расширен в соответствии с необходимостью. Как минимум в состав команды должны входить врач общей практики и медицинская сестра, имею­ щая соответствующую специализацию. Однако в большинстве слу­ чаев для работы в команде приглашаются социальные работники, психологи и волонтеры. В соответствии с рекомендациями Совета Европы лидирующую роль в каждой подгруппе команды специали­ зированной паллиативной помощи должен выполнять специалист, имеющий квалификацию в области паллиативной помощи (4).

41

Документ 2

4.9. Горе и тяжелая утрата

Одной из задач паллиативной помощи является предоставление поддержки членам семьи пациента и другим близким людям во вре­ мя его болезни, помощь в подготовке к утрате и при необходимо­ сти продолжение поддержки в период тяжелой утраты после смерти больного. Общепризнанно, что предоставление поддержки род­ ственникам в период тяжелой утраты является одним из основных компонентов паллиативной помощи (4, 5).

В паллиативной помощи всегда проводится оценка риска развития патологического состояния у горюющего человека в период тяжелой утраты. Оценка проводится неоднократно на протяжении всего перио­ да болезни пациента, так как известно, что психологические проблемы, связанные с потерей и горем, развиваются постепенно и параллельно с угрожающим жизни заболеванием. После смерти пациента членам его семьи предлагается помощь специалистов, наблюдение и поддержка в течение некоторого времени.