Вопрос 44. Анатомо-физиологическое единство составных элементов опорно-двигательного аппарата. Значение в практике.

Система органов-интеграция различных органов , имеющих тесную анатомическую связь друг с другом и выполняющих общую функцию.

Система органов опоры и движения(опорно-двигательный аппарат) включает в себя скелет (кости и их соединения) и мышцы.

Кости выполняют опорную функцию для мягких тканей(мышц,связок,фасций). Большинство костей являются рычагами-к ним прикрепляются мышцы, обеспечивающие локомоторную функцию-перемещение в пространстве
Также, товарищи вспомним, что кости могут изменяться прямопропорционально изменению мышц которые к ним прилежат,или воздействуют на них. При увеличении мышечной массы-костный аппат чтобы это всё выдержать изменяется. При уменьшении-происходит тоже самое.

Вспомним, что тип телосложения человека зависит в том числе и от опорно-двигательной системы.

Вопрос 45.Кровоснабжение, иннервация и источники регенерации костей. Их состояние и роль при травмах, патологических процессах и различных методах лечения переломов.
Кость-оган,являющийся компонентом системы органов опоры и движения, имеющий типичную форму и строение,характерную архитектонику сосудов и нервов, построенный преимущественно из костной ткани, покрытый снаружи надкостницей, а внутри содержащей костный мозг.
Снаружи кость покрыта надкостницей, за исключением тех мест , где располагается суставной хрящ и прикрепляются сухожилия мышц и связки. Надкостница - тонкая, прочная плёнка, построенная из плотной соединительной ткани, состоящая из наружного волокнистого слоя (stratum fibrosum) и внутреннего камбиального (stratum cambiale), в которой располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, которые из надкостницы проникают в вещество кости. В молодых растущих костях, так же как и во время эмбрионального развития, остеобласты и дающие им начало индифферентные камбиальные клетки в этом слое особенно многочисленны, что и обеспечивает аппозиционный рост кости, т. е. ее рост в толщину. Н. не является стабильной структурой, ее внутренний слой зсегда сохраняет способность давать поколения образующих кость остеобластов. Так, внутренний слой И. при травме кости быстро обнаруживает способность продуцировать костную ткань с образованием так наз. Периостальнойкостной мозоли. Целость Н. при переломах и сохранение ее при операциях на костях имеет большое значение, т. к. при этом сохраняется кровоснабжение кости, а регенерация костных структур протекает более полноценно. При костеобразовании у растущего организма и при регенерации новообразование костной ткани происходит за счет камбиального слоя Н. и выражается в пролиферации, дифференцировке клеток-предшественниц и их последующей функции с образованием твердых костных структур. При этом камбиальный слой превращается в костную ткань, а волокнистый слой становится камбиальным. Возможно, что остеогенные клетки-предшественницы имеют костномозговую природу и представляют собой функционально гетерогенную популяцию, в к-рой присутствуют клетки со свойствами стволовых. Н. кровоснабжается ветвями артерий мышечного типа и имеет развитую микроциркуляторную сосудистую систему. На примере Н. челюстей человека показано, что артериолы имеют прямолинейный ход, извиваясь лишь при переходе в капилляры. В составе стенок артериол содержится один слой расположенных по спирали гладких мышечных клеток. Капилляры волокнистого слоя не имеют определенного направления, а в камбиальном слое они ориентируются по ходу коллагеновых волокон, содержат сплошную базальную мембрану и лишенный пор эндотелий. Венулы Н. извитые, мышечного типа. В Н. имеются артериолоартериолярные, ве-нуловенулярные, артериоловенуляр-ные анастомозы, анастомозы на уровне прекапиллярных артериол и посткапиллярных венул, артериоловену-лярные соустья. С возрастом объем сосудов микроциркуляторного русла уменьшается, венулы становятся более извитыми, появляются варикозные расширения. Н. содержит поверхностную и глубокую лимфокапиллярные сети.

Н. иннервируется соматическим и вегетативным отделами нервной системы. Нервы входят вместе с сосудами в местах прикрепления мышечных сухожилий в виде пучков и отдельных волокон, образуя 2 сплетения — поверхностное и глубокое. Нервные окончания концентрируются вокруг мест прикрепления сухожилий, связок и фасций, а также на сосудах. В волокнистом слое нервные окончания преимущественно инкапсулированные и представлены пластинчатыми тельцами Фатера — Пачини и концевыми колбами (колбами Краузе) .В камбиальном слое преобладают свободные нервные окончания. Из Н. сосуды и нервы вместе с сопровождающей их соединительной тканью по прободающим каналам проникают в кость. Со стороны костномозговой полости К. выстлана эндостом (endosteum) — тонкой оболочкой, образованной соединительной тканью, содержащей остеобласты и тонкие пучки коллагеновых волокон. К. состоит из компактного вещества (substantia compacta), расположенного по периферии, и губчатого (substantia spongiosa), находящегося внутри кости и представленного костными перекладинами, расположенными в разных направлениях. Распределение компактного и губчатого вещества зависит от функц, особенностей К. В местах К., где требуется особая прочность при опоре и движении, располагается преимущественно компактное вещество, а в местах, где при большом объеме необходимо сохранить легкость и вместе с тем прочность, образуется губчатое вещество. В костных ячейках, расположенных между перекладинами губчатого вещества, и в костномозговой полости диафизов трубчатых К. располагается костный мозг, который бывает красным и желтым (medulla ossium rubra et medulla ossium flava).